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Objetivo. Valorar la actitud diagnostica y los resultados de la cirugia en las pseudooclusiones carotideas. Pacientes y metodos. Entre 1995 y 2000 se trataron 13 pseudooclusiones de carotida interna (3,06% de la cirugia carotidea). Los criterios diagnosticos fueron: eco-Doppler: oclusion completa origen carotida interna, senal distal amortiguada; arteriografia: oclusion origen carotida interna, parte distal filiforme, string-sign. La presentacion clinica fue: 53,84%, infarto cerebral; 23,07%, AIT; y el 23,07%, asintomatica. En los 13 pacientes se practico eco-Doppler y en nueve se realizo arteriografia. Dos pacientes se intervinieron sin arteriografia por presentar clinica neurologica inestable. Se realizo exploracion quirurgica en el 100% de los casos. Resultados. En siete casos se pudo revascularizar la carotida interna (53,84%), en seis se procedio a la ligadura de la misma (46,16%). Los controles ecograficos (de 1-4 anos, media 2 anos) muestran permeabilidad de los siete casos revascularizados; en un caso se detecto reestenosis entre 31-50% a los 2 anos de seguimiento. En los controles clinicos (de 2 meses a 4 anos, media 30 meses), un paciente no revascularizado presento clinica en forma de AIT al ano y 2 meses. Comentarios. Ante el hecho de que ni la arteriografia ni el eco-Doppler nos pueden predecir cuando la carotida interna podra revascularizarse, y dado que no observamos un aumento de la morbimortalidad quirurgica, consideramos indicada la exploracion quirurgica. Un 53,84% de la serie pudieron revascularizarse. |
