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Los estudios realizados con farmacos antihipertensivos en el embarazo y en la lactancia son, en general, de escasa magnitud, de pobre calidad metodologica y limitado seguimiento, por lo que los resultados obtenidos solo proporcionan la evidencia derivada de la opinion de los expertos consultados. Los riesgos maternofetales de la hipertension arterial en el embarazo dependen de la gravedad de la hipertension arterial, de la proteinuria, de la presencia de nefropatia y de las complicaciones derivadas del retardo del crecimiento intrauterino. En el embarazo la decision de establecer tratamiento antihipertensivo depende de la gravedad de la hipertension arterial y de la presencia de dano organico. Todos los farmacos usados para el tratamiento de la hipertension arterial en el embarazo atraviesan la placenta, por lo que pueden afectar al feto bien indirectamente disminuyendo el flujo utero-placentario o bien directamente a traves de la circulacion umbilical. Los farmacos antihipertensivos disminuyen la presion arterial de la madre, pero no mejoran los resultados fetales, siendo el unico remedio finalizar la gestacion; sin embargo, el parto, siempre adecuado para la madre no lo es tanto para el feto. Los farmacos de primera eleccion en el embarazo son: metildopa, labetalol y nifedipino. La lactancia materna es la forma mas natural y efectiva de satisfacer las necesidades del nino, por tanto debe estimularse su utilizacion, al menos durante el primer y segundo mes. En la lactancia como en el embarazo la decision de establecer tratamiento antihipertensivo depende de la gravedad de la hipertension arterial y de la presencia de dano organico. Los betabloqueantes, incluido el labetalol, son los farmacos de primera eleccion en la lactancia. |
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