Intérêt de la vidéothoracoscopie dans l'évaluation préthérapeutique des cancers bronchiques

Autor: Gilbert Massard, Pascal Thomas, Martine Reynaud-Gaubert, R. Giudicelli, P. Fuentes, J.M. Wihlm
Rok vydání: 1999
Předmět:
Zdroj: La Revue de Médecine Interne. 20:1093-1098
ISSN: 0248-8663
DOI: 10.1016/s0248-8663(00)87523-2
Popis: Resume Introduction. Les cancers bronchopulmonaires representent la premiere cause de deces par cancer chez l'homme. Leur traitement depend du type histologique de la tumeur et de l'extension de la maladie au moment du diagnostic. Actualites et points forts. La videothoracoscopie est une method tres utile pour l'evaluation pretherapeutique. Elle permet: 1) un diagnostic tissulaire lorsque celui-ci n'a pu etre obtenu par les techniques conventionnelles; 2) la confirmation d'un envahissement de la paroi thoracique ou du mediastin suspecte par la tomodensitometrie; 3) l'exploration des sites ganglionnaires peu ou pas accessibles par mediastinoscopie; 4) la detection de metastases pleuropericardiques en cas d'epanchement dont la preuve n'a pu etre obtenue ou de nodules detectes par la tomodensitometrie; 5) et enfin, de resoudre le dilemme cause par l'existence d'un nodule pulmonaire controlateral d'une tumeur par ailleurs operable. Perspectives et projects. La videothoracoscopie complete utilement l'arsenal des methodes validees d'evaluation diagnostique, mais ne se substitue cependant totalement a aucune d'elles. Son principal avantage est de pouvoir etre suivi (avec la meme installation operatoire et dans le meme temps anesthesique) du traitement chirurgical du cancer bronchique lorsque celui-ci s'avere possible et souhaitable, ou de traitements palliatifs tels qu'un talcage pleural ou la creation d'une fenetre pleuropericardique. Il est cependant necessaire d'en evaluer selectivement les indications apres avoir considere l'apport de methodes moins invasives et tout autant informatives. Cependant, la videothoracoscopie ne permet pas a l'heure actuelle d'apprecier l'extirpabilite d'une tumeur. Il est enfin probable que la tomographie par emission de positron diminue a l'avenir les indications de ce type d'explorations chirurgicales invasives.
Databáze: OpenAIRE
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