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Resume Jusqu'en 2001, le service d'hygiene hospitaliere du CHU de Besancon recommandait l'isolement septique de tout patient colonise–infecte par Acinetobacter baumannii ( Ab ) quelle que soit la sensibilite aux antibiotiques. A partir de 2002, cette mesure a ete abandonnee compte tenu du nombre stable de cas observe entre 1998 et 2001. Objectifs L'objectif est d'evaluer l'impact d'un tel choix sur le risque infectieux lie a Ab . Methode Les incidences des colonisations–infections en 2002 et 2003 ont ete comparees a l'incidence attendue calculee a partir des donnees de la periode 1998–2001. Les pratiques d'hygiene hospitaliere et de consommation d'antibiotiques des unites de soins ont ete evaluees. Le genotypage des souches par electrophorese en champ pulse a permis d'evaluer la diversite des clones dans chaque unite et dans l'hopital tout entier. Resultats L'incidence attendue pour 1000 jours d'hospitalisation etait de 0,22 (2002 = 0,34 (IC 95 % [0,28–0,42] ; 2003 = 0,53 (IC 95 % [0,45–0,63]). Le nombre de bacteriemies attendu (deux par an) est passe a sept en 2002 et 17 en 2003. Le nombre d'unites de soins ou le nombre de cas etait superieur a trois par an, est passe de sept (1999) a 18 (2003). Les resultats du genotypage prouvent l'importance de la transmission croisee au sein de ces 18 unites. Dans ces dernieres, les consommations d'antibiotiques n'ont pas varie, ni en nature ni en volume entre 1998 et 2003. Conclusion Les resultats observes sont en faveur de l'application systematique de precautions complementaires en plus des precautions standard dans la prevention des epidemies a Ab . |
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