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Introduction Les endophtalmies a Enterococcus faecalis sont des endophtalmies aigues, exceptionnelles par leur rarete, mais aussi par leur caractere recurrent et leur mauvais pronostic fonctionnel. Observation Nous rapportons un cas d’endophtalmie recurrente a Enterococcus faecalis apres chirurgie de la cataracte chez une femme âgee de 76 ans. Apres quatre episodes infectieux aigus en quelques mois, cette patiente a gueri sans ablation de l’implant. Apres les classiques antibiotherapies par injections intravitreennes et par voie generale, la therapeutique a necessite une vitrectomie posterieure avec capsulorhexis posterieur. Seuls ces gestes chirurgicaux ont permis le nettoyage de la cavite vitreenne en eliminant les germes contenus dans des abces intra-vitreens. Malgre la virulence du germe en cause, l’acuite visuelle est restee stable a 7/10 e P2 plus de 2 ans apres ces episodes infectieux recidivants. Discussion Cette patiente est a notre connaissance le seul cas publie d’endophtalmie aigue recurrente a Enterococcus faecalis qui ait gueri sans ablation de l’implant. Une revue de la litterature montre la rarete des endophtalmies a Enterococcus faecalis , endophtalmies aigues caracterisees par l’existence de rechutes, et grevees d’un mauvais pronostic visuel. Les particularites microbiologiques et therapeutiques des endophtalmies a Enterococcus faecalis ont discutees dans le but d’elaborer un protocole therapeutique combinant antibiotherapie, corticotherapie, vitrectomie et capsulothexis posterieur tout en laissant l’implant en place. Conclusion Les endophtalmies a Enterococcus faecalis sont des urgences ophtalmologiques qui necessitent non seulement une prise en charge rapide, mais egalement un suivi rapproche pour depister precocement les recidives et realiser dans les meilleurs delais vitrectomie et capsulorhexis posterieur. |
