Évaluation des performances diagnostiques de la TEP/TDM au 68GADOTATOC dans la détection des tumeurs inductrices d’ostéomalacie et impact thérapeutique

Autor: P. Orcel, V. Nataf, C. Roux, Mathieu Gauthé, O. Bélissant, Françoise Montravers, Jean-Noël Talbot, J. Zhang, M. Paquet
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Médecine Nucléaire. 42:148
ISSN: 0928-1258
DOI: 10.1016/j.mednuc.2018.03.041
Popis: But L’osteomalacie oncogenique (OO) est un syndrome paraneoplasique rare secondaire a de petites tumeurs benignes mesenchymateuses responsables d’une secretion inappropriee de proteines agissant directement sur l’homeostasie du phosphate. Bien que ces tumeurs soient benignes et rares, les consequences sont particulierement invalidantes pour les patients. Seule la resection chirurgicale de la lesion causale permet d’obtenir la guerison. Le defi reside dans la localisation precise de ces tumeurs inductrices d’osteomalacie (TIO) en raison de leur petite taille et de leur situation anatomique variable. L’imagerie conventionnelle est souvent mise en echec. Historiquement, la scintigraphie a l’aide d’un analogue de la somatostatine (SRS) a permis la detection de certaines TIO en raison de leur expression des recepteurs de la somatostatine. Nous rapportons ici les resultats de la premiere serie evaluant la performance diagnostique de la TEP des recepteurs de la somatostatine, notamment de la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC dans la detection de TIO et son impact sur la gestion des patients. Methodes Quinze patients ayant beneficie d’une TEP/TDM au 68GA-DOTATOC pour suspicion clinique et biologique d’OO ont ete inclus retrospectivement. Les resultats de la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC ont ete compares avec ceux de l’histologie ou au suivi clinicobiologique. Resultats La TEP/TDM au 68GA-DOTATOC a permis la detection d’un foyer d’hyperfixation suspect de TIO chez 9 des 15 patients (60 %), conduisant a la resection de la lesion pour 8 d’entre eux. L’histologie a confirme une TIO pour les 8 patients avec guerison clinique et biologique rapide postoperatoire. La sensibilite, la specificite et la precision diagnostique de la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC etaient respectivement de 73 %, 67 % et 71 %. Les resultats de la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC ont affecte la gestion des patients dans 67 % des cas. En particulier, la TEP/TDM au 68GA-DOTATOC a permis de detecter une TIO chez 5 des 10 patients (50 %) ayant un resultat negatif ou faussement-positif de la SRS. Aucune correlation n’a ete observee dans notre serie entre la positivite TEP/TDM au 68GA-DOTATOC et tous les parametres biochimiques (ainsi aucun seuil biochimique n’a pu etre defini pour selectionner les patients susceptibles de beneficier d’une TEP/TDM au 68GA-DOTATOC). Conclusion La TEP/TDM au 68GA-DOTATOC est une modalite d’imagerie performante dans la detection des TIO, soit comme premiere ligne ou apres echec de la SRS.
Databáze: OpenAIRE
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