Результати першого досвіду використання позитронно-емісійної томографії в Республіці Білорусь для діагностики епілепсії

Autor: V.V. Evstigneev, V.V. Kistsen, R.A. Sakovich
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL. :110-117
ISSN: 2307-1419
2224-0713
DOI: 10.22141/2224-0713.3.89.2017.104250
Popis: Метою нашого дослідження були визначення можливостей 18F-ФДГ-ПЕТ/КТ (позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп’ютерною томографією, із застосуванням 18F-фтордезоксиглюкози) для латералізації та локалізації вогнища при скроневій і позаскроневій епілепсії і картування функціонально значущих зон мозку в даній категорії пацієнтів. Матеріали та методи. 18F-ФДГ-ПЕТ/КТ реалізовувалася на основі статистичного аналізу з використанням тривимірної стереотаксичної проекції поверхні (3D-SSP) на робочій станції ADW4.6 із застосуванням програмного пакета CortexID. Одночасно аналізувалися клінічні дані, результати магнітно-резонансної томографії та електроенцефалографії (ЕЕГ). Обстежено 42 пацієнти (25 чоловіків і 17 жінок, вік яких становив 33 ± 11 років), які страждають від епілепсії з фармакорезистентним перебігом, із застосуванням таких методів: магнітно-резонансної томографії головного мозку, 18F-ФДГ-ПЕТ/КТ, ЕЕГ і ЕЕГ-картування. Час проведення ПЕТ/КТ із моменту останнього нападу становив від 3 до 14 днів. Результати. У 21 пацієнта з 42 (у 50 % випадків) візуально виявлені вогнища гіпометаболізму в скроневій (переважно), а також тім’яній і лобовій частках півкуль головного мозку. Виявлені фокуси і зони гіпометаболізму, як правило, відповідали епілептогенному вогнищу, що встановлене за даними ЕЕГ-картування. При порівнянні гіпометаболічних фокусів і ділянок, візуально і статистично виявлених на 18F-ФДГ-ПЕТ/КТ, локалізація епілептичного вогнища за даними рутинної ЕЕГ була порівнянною в 16 з 42 пацієнтів, а за даними ЕЕГ-картування — у 20 з 42 пацієнтів. При оцінці 18F-ФДГ-ПЕТ/КТ за допомогою програмного пакета CortexID додатково констатувалися гіпометаболізм і зони асиметрії метаболічної активності у 8 з 42 пацієнтів (в 19 % випадків), що не були виявлені при стандартній візуальній оцінці. У 31 % випадків (у 13 з 42 пацієнтів) були відсутні вірогідні ознаки патологічної метаболічної активності головного мозку. Висновки. 18F-ФДГ-ПЕТ/КТ головного мозку є важливим компонентом діагностичних алгоритмів у пацієнтів з епілепсією. Важливо відзначити, що сукупна оцінка даних 18F-ФДГ-ПЕТ/КТ із результатами інших методів дослідження підвищує точність діагностики, оскільки особливістю патогенезу епілепсії є динамічні зміни, що відмічаються в різних структурах мозку. Виявлені вогнища гіпометаболізму 18F-ФДГ можуть розглядатися як функціональна недостатність і бути відносним показанням для підвищення інтеграційного контролю мозку за допомогою методів нейромодуляції або фармакологічної корекції.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: