| Popis: |
Le traitement des prolactinomes est medical ou chirurgical. Concernant la chirurgie, certains facteurs pronostiques de recidives sont decrits, mais l’interet pronostique de la prolactinemie preoperatoire ou postoperatoire precoce a ete peu etudie. Objectifs (1) Determiner l’influence de la prolactinemie preoperatoire ou postoperatoire precoce (j3) sur le risque de recidive a long terme. (2) Etudier la survenue d’une recidive en fonction d’un eventuel traitement par agoniste dopaminergique ou de la proximite avec le sinus caverneux. Patients et methode Etude retrospective monocentrique de 66 patientes operees d’un microprolactinome par le meme operateur de 1997 a 2005 et ayant eu un dosage de prolactinemie precoce postoperatoire. Resultats Le recul moyen apres la chirurgie est de 11 ans. Parmi 66 patientes, 15 patientes (22,7 %) ont presente une recidive de microprolactinome. La prolactinemie postoperatoire precoce superieure a 5 ng/mL est un facteur pronostique de recidive de microprolactinome (risque relatif a 3,28 ; IC :1,12–9,63). La prolactinemie preoperatoire superieure a 100 ng/mL est egalement un facteur pronostique de recidive (risque relatif a 3,38 ; IC :1,15–9,96). Il n’y a pas de difference selon la prise d’agoniste dopaminergique et la proximite du sinus caverneux. Discussion et conclusions La prolactinemie effondree en postoperatoire immediat peut presager d’une remission a long terme. A l’inverse, une prolactinemie preoperatoire superieure a 100 ng/mL semble etre un facteur pronostique important de recidive a long terme. Ce seuil pourrait etre pris en compte dans le choix entre le traitement medical ou chirurgical. |
Full Text from ScienceDirect