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Resumen Objetivo La terapia de resincronizacion cardiaca (TRC) es una opcion eficaz en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca y QRS ancho. Se ha demostrado que la presencia de un QRS fragmentado (QRS-f) en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones se asocia con una no respuesta a la TRC. El objetivo de este estudio es valorar si la aparicion de la fragmentacion (intervalo Q-f) es importante en la respuesta a la TRC. Metodos Analisis retrospectivo de centro unico de datos recogidos de manera prospectiva procedentes de 38 pacientes con miocardiopatia isquemica dilatada (18 hombres, media de edad de 63 ± 12 anos) sometidos a TRC con un QRS-f en ECG de 12 derivaciones. Se midieron la duracion de la fragmentacion, la relacion duracion del QRS-f/duracion total del QRS (QRS-f/QRS-t) y el intervalo de tiempo transcurrido desde la aparicion de la onda Q hasta el inicio de la fragmentacion del QRS. Resultados No se observaron diferencias estadisticamente significativas entre los pacientes respondedores (24 pacientes, 63%) y los no respondedores en cuanto a las caracteristicas clinicas iniciales y los hallazgos electrocardiograficos. No obstante, en pacientes no respondedores a la TRC, se observo una mayor duracion del QRS-f, una proporcion QRS-f/QRS-t aumentada y un intervalo Q-f mas breve. En el analisis multivariante, se establecio el intervalo Q-f como un predictor independiente de respuesta a la TRC (OR 1,240; IC 95%: 1,049-1,467; p = 0,012). En el analisis de curva ROC, el valor de corte para el intervalo Q-f por lo que se refiere a la prediccion de respondedores fue 32,5 ms, con una sensibilidad y especificidad del 83,3 y 85,7%, respectivamente (AUC 0,899, IC 95%: 0,797-1,000; p = 0,001). Conclusiones Un intervalo de tiempo breve entre el inicio de QRS y el inicio de la fragmentacion es un marcador ECG sencillo para la prediccion de pacientes no respondedores a la TRC. |
