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Resumen Introduccion La normalizacion del proceso de intercambio terapeutico de medicamentos en el medio hospitalario, mediante el establecimiento y difusion de criterios normalizados, se ha definido como una actividad que conduce a un incremento en la calidad asistencial y, consecuentemente, a una mejora en el cuidado del paciente. Objetivo Establecer un intercambio terapeutico normalizado para los antagonistas del receptor de angiotensina-II (ARA-II) en el tratamiento de la hipertension arterial y, evaluar la idoneidad de los intercambios terapeuticos realizados en un sistema integral de dispensacion individualizada de medicamentos. Material y metodos El intercambio terapeutico normalizado se realizo a partir de los criterios de equivalencia terapeutica establecidos para los ARA-II, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan y valsartan, basandose en las caracteristicas farmacodinamicas, recomendaciones posologicas, caracteristicas farmacocineticas e interacciones y, efectos adversos de cada uno de ellos. Se evaluo la idoneidad del intercambio terapeutico, en terminos de normalizacion o adecuacion al intercambio terapeutico desarrollado, mediante el calculo del porcentaje de adherencia al intercambio terapeutico, durante los 12 meses anteriores (periodo A) y los 12 meses posteriores a la implantacion y difusion del mismo (periodo B). Resultados El unico ARA-II incluido en la guia farmacoterapeutica del hospital es el losartan, sobre el que se establecio el intercambio terapeutico normalizado para las dosis de inicio y mantenimiento de cualquier farmaco de este grupo terapeutico. El numero global de intercambios realizados fue de 417; 216 en el periodo A y 201 en el periodo B. La implantacion del intercambio terapeutico ha supuesto un incremento significativo de la adherencia a los criterios explicitos establecidos del 35,2% (IC 95%: 25,9 a 44,5%). Asimismo, durante el periodo B, se ha observado una reduccion en la variabilidad de los intercambios terapeuticos realizados entre los distintos farmaceuticos con relacion a la posologia de losartan. Discusion La normalizacion de los procedimientos para el intercambio terapeutico de ARA-II ha permitido reducir la variabilidad observada en este proceso y, con ello, la potencialidad de problemas relacionados con la medicacion. Otra ventaja derivada de la difusion de este intercambio terapeutico ha sido el incremento en la adecuacion de la prescripcion medica a la guia farmacoterapeutica del hospital. |
