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Resume Objectif. – Evaluer les delais de prise en charge des urgences chirurgicales et en identifier les causes de retard. Type d'etude. – Etude prospective sur 36 mois. Materiel et methode. – De janvier 1996 a decembre 1998, toutes les urgences chirurgicales arrivant au Centre Hospitalier de Libreville ont ete classees en urgences absolues (UA) et en urgences relatives (UR). Cinq parametres ont ete mesures : attente avant le 1er contact avec l'interne de garde (T1) ; delai de prise de decision operatoire (T2) ; delai d'admission au bloc operatoire (T3) ; attente avant l'intervention chirurgicale (T4) ; duree totale d'attente entre l'admission et le debut de l'intervention chirurgicale (TT). Pour chacune de ces etapes, les causes d'un allongement anormal de la duree de prise en charge de ces urgences ont ete identifiees. Resultats. – Durant cette periode, 325 urgences chirurgicales ont ete recues. La duree moyenne de prise en charge d'une urgence chirurgicale a ete de 504,3 ± 613,7 min. Parmi ces urgences, 114 ont ete classees UA (35,1 %) et 211 UR (64,9 %) avec des delais moyens de prise en charge de 421,2 ± 347 min pour les UA et de 549,3 ± 722,5 min pour les UR. Des retards dans la prise en charge des urgences ont ete retrouves pour 176 patients (54,2 %). Leur frequence a ete de 58,8 % pour les UA et de 51,7 % pour les UR. La cause la plus frequente des retards a ete l'attente des resultats des examens complementaires (44,4 %). Les problemes d'approvisionnement ont ete en cause dans 31,1 % des cas et les problemes techniques ou des personnels dans 24,1 % des cas. Conclusion. – Ce travail a permis de montrer que les delais de prise en charge des urgences chirurgicales sont anormalement longs au CHL. La frequence des retards est importante aussi bien pour les UR que pour les UA. Les problemes socio-economiques sont le plus souvent en cause. Une reflexion est necessaire pour organiser la prise en charge des urgences chirurgicales au niveau d'une structure specifique et codifier la prescription des examens complementaires. |
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