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Objetivos El objetivo del presente estudio ha sido relacionar la reserva contractil en la zona del infarto con la disfuncion basal y la estenosis coronaria residual. Metodos Se han estudiado 95 pacientes con un primer infarto de miocardio. Se ha efectuado una ventriculografia de contraste basal y tras 7,5 Eg/kg/min de dobutamina, y una coronariografia. Mediante el metodo de la linea central se ha calculado la extension de la disfuncion (porcentaje de cuerdas con disfuncion en el territorio de la arteria del infarto) y su severidad maxima (maximo de unidades de desviacion estandar [DE] por debajo de la referencia). Se ha cuantificado la reduccion de la extension tras dobutamina. Resultados Al incrementarse la severidad de la disfuncion, ha disminuido la magnitud de la respuesta a la dobutamina (≤ 2 DE [n = 12] = 33 ±} 19%, > 2 DE ≤ 3 DE [n = 20] = 20 ±} 16%, > 3 DE ≤ 4 DE [n = 35] = 16 ±} 19%, > 4 DE ±} 5 DE [n = 15] = 9 ±} 13%, > 5 DE [n = 13] = 3 ±} 4%, p = 0,0001) y el numero de pacientes con respuesta significativa (≤ 15%) positiva (. 2 DE = 12 [100%], > 2 DE ≤ 3 DE = 11 [55%], > 3 DE ≤ 4 DE = 17 [49%], > 4 DE ≤ 5 DE = 3 [20%], > 5 DE = 0%, p Conclusiones La respuesta a la dobutamina se relaciona con la severidad maxima de la disfuncion en la zona del infarto: si su valor es ≤ 2 DE (alta prevalencia de respuestas positivas) o > 5 DE (alta prevalencia de respuestas negativas), el test de la dobutamina no parece indicado. La presencia de estenosis coronaria residual no limita la reserva contractil ante bajas dosis de dobutamina. |
