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Introduction L’antibioprophylaxie perioperatoire diminue de 50 % les infections de site operatoire [1] . Les modalites de prescription et d’administration ont fait l’objet d’un referentiel de pratiques professionnelles [2] et d’une actualisation des recommandations. Cette etude evalue l’impact d’un plan d’amelioration sur l’administration de l’antibioprophylaxie, en particulier le respect d’une administration dans les 30 a 60 minutes avant l’incision. Materiel et methodes Les dossiers des patients operes en novembre 2012 a l’HIA Legouest et devant beneficier d’une antibioprophylaxie etaient soumis aux criteres d’un referentiel de pratiques professionnelles. La conformite etait de 70 % ou plus sauf concernant le delai injection-incision ( Resultats En novembre 2012, 18 % ( n = 13/87) des delais d’administration d’antibioprophylaxie etaient conformes contre 51 % ( n = 38/84) entre mai et juillet 2014 ( p = 0,0002). Les autres modifications notables concernaient la prescription preoperatoire, l’evaluation des specificites liees au terrain, les conformites au protocole de l’etablissement de la molecule et de la posologie ( Tableau 1 ). En phase 2, 66 % des malades recevaient l’antibioprophylaxie avant l’induction anesthesique. La conformite du delai etait superieure dans le groupe recevant l’antibioprophylaxie a l’entree en salle ( Fig. 1 ). Discussion Cette etude a permis l’amelioration de nos pratiques en particulier concernant le delai de l’administration de l’antibioprophylaxie. S’y associait une disparition presque complete des injections apres l’incision (13 a 1 %). La conformite du delai en phase 2 (51 %) reste en deca d’un objectif de 80 %. Cela s’explique par la faible conformite initiale (18 %), le choix d’une fenetre temporelle etroite : si l’on s’interesse a l’heure precedant l’incision, la conformite est de 81 %. Les difficultes d’adhesion a cette recommandation sont retrouvees dans la litterature medicale. Dans notre structure, la formalisation d’un moment cle pour l’administration de l’antibioprophylaxie a savoir l’entree en salle, avant l’induction, a permis un meilleur respect du delai entre l’injection de l’antibioprophylaxie et l’incision chirurgicale. |
