| Popis: |
Актуальность. Проблема определения значимых факторов риска и раннего выявления преэклампсии (ПЭ) является актуальной в связи с высокими показателями материнской смертности и заболеваемости, а также отдаленными последствиями для качества жизни женщины и ее ребенка. Цель – идентификация значимых факторов риска, а также возможных предикторов ПЭ на основании протеомного (пептидомного) анализа мочи. Материал и методы. Клинико-лабораторные, инструментальные, специальные (пептидомный анализ мочи, поиск генных онтологий пептидов). Комбинированный скрининг I триместра включал оценку материнских факторов риска ПЭ, массо-ростовые показатели матери, среднее артериальное давление (АД), ультразвуковое исследование плода, измерение пульсационного индекса (ПИ) в маточных артериях, измерение уровней β-ХГЧ, РАРР-А, PlGF. Диагноз умеренной и тяжелой ПЭ устанавливали на основе критериев Всемирной организации здравоохранения (2011) и рекомендаций Минздрава России от 2016 г. В группах высокого и низкого риска ПЭ забор мочи производился в динамике: в 11–13, 16–18, 20–24, 30–34 нед беременности. Результаты. У 17 из 22 женщин имелись высокие факторы риска, значимо повышающие вероятность развития ПЭ: ПЭ в анамнезе, хроническая артериальная гипертензия, врожденные тромбофилии высокого риска. В моче пациенток основной группы пептиды, специфичные для ПЭ, фиксировались только с 20 нед беременности. У 7 (35%) женщин основной группы в 30–34 нед гестации были обнаружены пептиды, указывающие на развитие ПЭ. Профиль пептидов, характерный для ПЭ, определялся как в 20–24, так и в 30–34 нед беременности. Заключение. Для оптимизации результатов скрининга I триместра целесообразно его проведение в 3 этапа: 1. Тщательная оценка материнских факторов риска ПЭ, которые значимо повышают вероятность развития ПЭ. 2. При наличии материнских факторов риска проведение комбинированного скрининга в 11–13 нед (с обязательным измерением АД и оценкой ПИ в маточных артериях). 3. Проведение пептидомного исследования мочи в 20 нед у пациенток высокого риска. |
