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Resume Objectif Notre objectif etait d’identifier des facteurs predictifs d’echec d’intention de voie basse (IVB) chez la primipare obese a terme. Patientes et methodes Etude retrospective sur une cohorte de 213 primipares presentant un indice de masse corporelle (IMC) superieur a 30 kg/m2 et ayant donne naissance a un singleton en presentation cephalique, a un terme superieur a 37SA. Les cesariennes programmees ont ete exclues. Les caracteristiques maternelles, echographiques, per-partum et neonatales ont ete analysees en fonction du mode d’entree en travail et de la voie d’accouchement. Resultats Le taux de cesarienne etait de 28 %. En analyse multivariee, le declenchement du travail (aOR = 4,3 [1,8–10,7]), la grossesse prolongee (aOR = 10,8 [1,7–67,6]), la macrosomie confirmee (aOR = 5,6 [1,1–27,3]), le liquide amniotique teinte ou meconial (aOR = 2,57 [1,03–6,42]), le recours a la trinitrine (aOR = 5,5 [1,39–21,6]) et le perimetre crânien de l’enfant a la naissance superieur a 35 cm (aOR = 3,1 [1,2–8,0]) etaient des facteurs predictifs de l’echec d’IVB chez l’obese. Il n’y avait pas de correlation significative entre le taux d’echec d’IVB et l’IMC preconceptionnel. En revanche l’exces de prise de poids favorisait l’echec de l’IVB en analyse univariee. Discussion et conclusion Les facteurs predictifs de l’echec d’IVB retrouves chez la femme obese sont les memes que chez la femme d’IMC normal. L’IMC preconceptionnel n’apparait pas comme un indicateur pertinent de l’echec de l’IVB chez la primipare obese. |
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