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Resume Objectif Etudier l'impact medico-economique des mesures educatives visant a promouvoir le traitement symptomatique des rhinopharyngites aupres du corps medical et des patients. Methodes et patients Etude comparative conduite en ouvert sur deux groupes de medecins randomises, les uns suivant leurs mesures therapeutiques habituelles, les autres sensibilises aux mesures educatives et disposant d'informations a remettre aux parents. Patients: enfants de neuf ans au plus, presentant une rhinopharyngite aigue non compliquee evoluant depuis moins de dix jours sans aucune antibiotherapie en cours. Evaluation: evolution clinique des patients a sept jours ; couts des honoraires medicaux, des medicaments et des examens complementaires. Resultats Trois mille sept cent soixante-quatre enfants ont ete inclus: 1 957 dans le groupe ≪ procedure educative ≫ et 1 807 dans le groupe ≪ procedure traditionnelle ≫. L'evolution clinique apparaissait comparable entre les groupes. La valorisation economique montre qu'a efficacite egale, la procedure educative induisait une diminution des depenses pharmaceutiques de 10,8 % en sortie pharmacie, de 18,9 % pour la collectivite et de 22,0 % pour la Securite sociale. Les couts des honoraires medicaux et des examens complementaires etaient comparables entre les groupes. La reduction des depenses s'explique essentiellement par une diminution des prescriptions antibiotiques (26,7 % contre 37,1 %). Conclusion Cette etude a montre qu'une demarche educative permettait de limiter le recours a l'antibiotherapie, sans nuire a l'evolution favorable des rhinopharyngites aigues non compliquees de l'enfant. Cette rationalisation de la prescription antibiotique peut contribuer a limiter le developpement des resistances bacteriennes. Elle s'accompagne d'une reduction notable des couts de prise en charge. |
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