Caso Clínico: Histoplasmosis Cutánea Diseminada en un Paciente Inmunocomprometido

Autor: Jessica Maribel Reinoso Herrera, María Eugenia Seminario Vintimilla, Juan Arias Deidán
Rok vydání: 2018
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Zdroj: Revista Médica del Hospital José Carrasco Arteaga. 10:160-164
ISSN: 2602-8352
1390-6445
DOI: 10.14410/2018.10.2.cc.25
Popis: INTRODUCCION: La histoplasmosis es una micosis sistemica frecuente en pacientes inmunocomprometidos. La clinica es variable y se considera la micosis respiratoria mas frecuente a nivel mundial, presentando mayor prevalencia en zonas tropicales incluida Sur America. Se estima que existen cuarenta millones de enfermos, calculandose doscientos mil nuevos casos anualmente. En Ecuador se desconoce la epidemiologia de la enfermedad pero se calcula que el 11.1 % depacientes con SIDA tienen histoplasmosis.CASO CLINICO: Paciente masculino de 23 anos, procedente del Oro - Ecuador, con antecedentes de SIDA diagnosticado hace cuatro anos, con mala adherencia al tratamiento antirretroviral y tuberculosis pulmonar, es ingresado por presentar fiebre de dos semanas de evolucion, astenia, tos productiva, perdida de peso, papulas eritemato-violaceas costrosas diseminadas en todo el tegumento, con afectacion mucosa. Los factores de riesgo que presento el paciente parahistoplasmosis la falta de cumplimiento al tratamiento antirretroviral y vivir en un area rural con exposicion a excrementos de aves de corral.EVOLUCION: El paciente fue hospitalizado con diagnostico de histoplasmosis cutanea diseminada, SIDA, tuberculosis pulmonar, candidiasis oral y herpes anal. Se continuo con el tratamiento antirretroviral, antituberculoso e inicio Anfotericina-B e Itraconazol; posteriormente el paciente fue dado de alta con mejoria clinica.CONCLUSION: Las dermatosis juegan un papel importante para realizar el diagnostico precoz de histoplasmosis. Cuando existen comorbilidades asociadas a la enfermedad, como el SIDA y tuberculosis pulmonar, es necesario replantear el tratamiento, por la interaccion medicamentosa que puede existir entre el Itraconazol y la Rifampicina. El paciente recibio Anfotericina–B hasta presentar mejoria clinica. Para la prevencion de enfermedades oportunistas una correcta adhesion al tratamiento antirretroviral, evitar el habitat del hongo como criaderos de aves o cuevas y ante el riesgo de exposicion, el uso adecuado de mascarilla.ABSTRACTBACKGROUND: Histoplasmosis is a frequent systemic mycosis in immunocompromised patients. The clinic is variable and is considered the most common respiratory mycosis worldwide, presenting a higher prevalence in tropical areas including South America. It is estimated that there are forty million patients, calculating two hundred thousand new cases annually. In Ecuador, the epidemiology of the disease is unknown, but it is estimated that 11.1% of patients with AIDS havehistoplasmosis.CASE REPORT: Male patient of 23 years old, from Oro - Ecuador, with a history of AIDS diagnosed four years ago, with poor adherence to antiretroviral treatment and pulmonary tuberculosis, is admitted for presenting fever of two weeks evolution, asthenia, productive cough, weight loss, scaly erythematous-violaceous papules spread throughout the integument, with mucosal involvement. The risk factors presented by the patient for histoplasmosis were the lack of compliance withantiretroviral treatment and living in a rural area with exposure to poultry excrement.EVOLUTION: The patient was hospitalized with diagnosis of disseminated cutaneous histoplasmosis, AIDS, pulmonary tuberculosis, oral candidiasis and anal herpes. Antiretroviral, antituberculous treatment was continued and Amphotericin-B and itraconazole were started; later the patient was discharged with clinical improvement.CONCLUSION: Dermatoses play an important role in the early diagnosis of histoplasmosis. When there are comorbidities associated with the disease, such as AIDS and pulmonary tuberculosis. It is necessary to rethink the treatment, due to the drug interaction that may exist between Itraconazole and Rifampicin. The patient received Amphotericin-B until clinical improvement. For the prevention of opportunistic diseases, a correct adherence to the antiretroviral treatment, avoid the habitat of the fungus as bird or cave farms and before the risk of exposure, the adequate use of a mask.
Databáze: OpenAIRE
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