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Resume La biopsie renale est un outil precieux utilise pour la surveillance des greffons et la gestion de leur survie. Depuis 1993, grâce aux recherches realisees sur des tissus biopsiques qui ont permis de distinguer les differents types de rejet et de trouver des marqueurs de rejet reversible ou irreversible, une classification des lesions renales a ete mise en place, la classification de Banff, regulierement mise a jour depuis. La derniere en date (2005) definit le rejet chronique medie par anticorps, abandonne le terme de nephropathie d’allogreffe et decrit une nouvelle classe avec la fibrose interstitielle et atrophie tubulaire (FI/AT). Les biopsies systematiques ou de depistage permettent de reveler des lesions de rejet infraclinique avant toute degradation de la fonction renale, de mieux comprendre la physiopathologie de la nephropathie d’allogreffe, de preciser le diagnostic, mais aussi de reveler d’autres lesions plus specifiques pouvant beneficier d’un traitement. Elles ont cependant leurs limites avec les difficultes d’interpretation, les risques qu’elles font encourir au patient et leur cout. |
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