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Resumen Objetivo Valorar el riesgo de rotura uterina (RU) en el intento de parto vaginal despues de cesarea y determinar los factores de riesgo. Metodos Revision sistematica consultando las siguientes bases de datos: PubMed (MEDLINE), Biblioteca Cochrane Plus, Embase, Nursing@Ovid, Cuidatge y Dialnet. La consulta se realizo entre enero y marzo de 2015. Se utilizaron los descriptores MeSH: vaginal birth after cesarean; uterine rupture; labor induced y labor obstetric o trial of labor. No hubo restriccion de fecha ni idioma. La seleccion de articulos se realizo por 2 revisores de forma estandarizada, independiente y no cegada. Se llevo a cabo una revision critica del resumen y, cuando fue necesario, se accedio al texto completo. Se incluyeron articulos prospectivos y retrospectivos. Resultados Se incluyeron un total de 39 documentos por su interes y relevancia. Se encontraron escasos ensayos clinicos. Los rangos de incidencia de RU en los resultados de los trabajos analizados han oscilado entre 0,15-0,98% en trabajo de parto espontaneo; 0,3-1,5% en estimulacion e induccion con oxitocina, y 0,68-2,3% en inducciones con prostaglandinas. Conclusiones El exito del parto vaginal tras cesarea es importante y mejora cuando las condiciones son optimas. Sin embargo, no esta exento de riesgos, siendo el principal la RU. La induccion del parto con oxitocina y/o prostaglandinas figura como el principal factor de riesgo para la RU, mientras que el inicio espontaneo del parto y el antecedente de un parto vaginal son factores protectores. |
