| Popis: |
Resume Introduction Les modalites pratiques de surveillance du melanome, apres prise en charge chirurgicale de la tumeur primitive, ne font l’objet d’aucun consensus international. L’objectif majeur de cette surveillance est de depister les recidives dont le diagnostic precoce presente un interet en termes de survie, c’est-a-dire les metastases en transit et ganglionnaires, accessibles a une exerese chirurgicale, ainsi que l’apparition eventuelle d’un second melanome primitif. Objectif Le but de notre etude etait d’identifier les acteurs et les modalites du diagnostic de recidive cutanee ou ganglionnaire de melanome, ou de second melanome. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique portant sur tous les malades suivis pour un melanome ayant presente une recidive cutanee ou ganglionnaire, ou un second melanome, entre janvier 2005 et decembre 2007. Etaient etudies le type de la recidive, ainsi que les acteurs et les modalites de son diagnostic. Resultats Quatre-vingt-quatorze malades ont presente une recidive ; 66 % de ces recidives etaient ganglionnaires et 34 % cutanees. Trente-trois pour cent des diagnostics avaient ete poses par le patient, 21 % par le service de dermatologie, 22 % par un dermatologue liberal, 18 % par un radiologue et 6 % par un generaliste. Cinquante-quatre pour cent des malades de moins de 50 ans avaient depiste eux-memes leur recidive contre 18 % des plus de 70 ans. Un second melanome etait diagnostique chez six malades. Discussion Cette etude permet de souligner l’interet majeur de l’autopalpation dans la surveillance du melanome, puisqu’un tiers des recidives ont ete depistees par le patient lui-meme. L’autosurveillance apparait plus performante chez les sujets jeunes ; il existe donc un interet a sensibiliser ceux de plus de 50 ans. Par ailleurs, cette etude souligne le role majeur du dermatologue dans le suivi du melanome. |
Full Text from ScienceDirect