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Resume Introduction Les traumatismes delabrant de jambes constituent un evenement majeur dans la vie des patients et leur traitement reste un challenge therapeutique peu etudie dans la litterature. L’objectif principal de ce travail etait d’etudier la difference de handicap entre les patients amputes et ceux ayant conserve leur jambe apres un traumatisme delabrant avec fracture ouverte de jambe. Hypothese L’hypothese initiale etait qu’une amputation permettrait une meilleure recuperation fonctionnelle et une meilleure qualite de vie, dans les memes delais. Materiels et methodes Tous les patients, hommes et femmes, de plus de 18 ans admis dans un trauma center pour traumatisme majeur de jambe avec fracture Gustilo 3b ou 3c ont ete inclus. Le suivi minimum etait de 2 ans. Les donnees ont ete collectees selon la prise en charge initiale des deux groupes : conservation de membre ou amputation. Le taux d’infection, le nombre de reprises chirurgicales, la duree d’hospitalisation, les parametres fonctionnels (perimetre de marche, station debout, utilisation de cannes, course, saut, conduite, activite physiques et professionnelle) et la qualite de vie (score MOS SF-36) ont ete evalues puis compares entre les deux groupes. Resultats Vingt-sept patients ont ete inclus dans le groupe traitement conservateur et 24 dans le groupe amputation. Le nombre d’infections, d’interventions et la duree d’hospitalisation etaient statistiquement inferieurs dans le groupe amputation (p Conclusion Lors d’un traumatisme delabrant de jambe, l’amputation semble donner de meilleurs resultats au niveau fonctionnel et en termes de qualite de vie. Cependant ce traitement ne semble pas ameliorer le retour a une activite professionnelle et reste aussi mal accepte psychologiquement qu’un traitement conservateur long et complexe. Etude retrospective, niveau d’evidence scientifique 4. |
