| Popis: |
La depression du postpartum (DPP) peut avoir des consequences deleteres sur la mere, le developpement de l’enfant, et sur la relation mere/enfant. Afin d’eviter l’installation de cet etat depressif qui n’est souvent pas reconnu par la mere ni par son entourage proche, il est important de pouvoir le detecter le plus precocement possible, c’est-a-dire pendant la grossesse deja, par exemple grâce a un questionnaire. Cet article contient deux objectifs : presenter la construction puis la validation d’un questionnaire de depistage de la DPP. La construction a ete effectuee sur une population de 570 femmes a Geneve, examinees pendant le dernier trimestre de leur grossesse, puis a trois mois postpartum, ou la symptomatologie depressive a ete etablie en utilisant l’EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale de Cox, 1987). Des regressions logistiques ont abouti a la creation d’une echelle de six questions ; celle-ci a ete completee par quatre autres questions fournies par une analyse " tree-based ". Le " questionnaire de depistage de Geneve " ainsi obtenu presente une valeur predictive positive de 45 %. La validation multicentrique s’est deroulee sur une population totale de 816 femmes a Yverdon (Suisse), Paris (France) et Bilbao (Espagne). Nous avons obtenu des resultats differents pour les trois villes. Une meilleure procedure de depistage a ete degagee, ce qui a permis d’obtenir a Paris une valeur predictive de 46 %. Les valeurs predictives de Bilbao et d’Yverdon ne sont pas bonnes, respectivement 25 % et 27 %. Un biais tres important dans l’elaboration de nos resultats est constitue par l’elimination de notre population d’etude des femmes ayant beneficie d’un traitement psychiatrique ; cela etait specialement le cas a Yverdon. Cette demarche de depistage presente en revanche de tres bonnes specificites et valeurs predictives negatives pour les trois villes (entre 87 % et 96 %), ce qui permet d’affirmer qu’une femme depistee sans risque aura peu de probabilites de presenter une symptomatologie depressive a trois mois postpartum. Le " questionnaire de depistage de Geneve " peut donc aider le personnel soignant non psychiatrique en contact avec des femmes enceintes a reperer celles qui presentent le risque de developper ulterieurement une DPP. Un dialogue peut s’instaurer sur les aspects psychologiques de la maternite, en particulier concernant le vecu depressif. Si necessaire, les femmes enceintes a risque peuvent alors etre orientees vers des soins psychiatriques avant l’apparition de symptomes depressifs averes, dans le but d’empecher ainsi l’installation d’une veritable DPP. |
