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Resumen Objetivos Conocer los resultados de la reimplantacion extravesical de Lich-Gregoire en el tratamiento quirurgico del reflujo vesicoureteral (RVU) primario. Material y Metodos En un periodo de 2,5 anos se realizo un estudio retrospectivo no randomizado de 141 ninos con RVU esencial sometidos a reimplante ureteral: 101 ninos (158 ureteres refluyentes) por la tecnica de Lich-Gregoire y 40 (68 ureteres) por la de Cohen. Se analizan los datos de los reimplantes extravesicales y se valoran: edad, indicaciones cirugia, dias con sonda vesical, estancia hospitalaria y complicaciones a corto y largo plazo. Resultados El tiempo medio de control ha sido de 1,71 anos (Rango 8 meses a 3,5 anos). A) Complicaciones precoces. No hubo ningun caso de obstruccion ureterovesical. Cinco ninos (8,6% de los operados bilateralmente de forma simultanea) presentaron retencion urinaria pero solo tres necesitaron recolocacion de sonda vesical y uno solo de sondaje intermitente temporal. Las nauseas y vomitos, el dolor y la hematuria fueron escasos. B) Complicaciones tardias. Los resultados a largo plazo son buenos en el 95%. Se observo RVU persistente en 7 ureteres (4,4%) y RVU contralateral en 3 ninos (6,7% de los casos unilaterales). Solo precisaron nuevo tratamiento quirurgico 3 ureteres (2%) con RVU ipsilateral persistente. Se compararon los resultados de la tecnica de Lich-Gregoire con la de Cohen y se observo que en la extravesical eran significativamente menores el numero de complicaciones, dolor, hematuria, dias con sonda vesical y estancia hospitalaria. Conclusiones La tecnica de Lich-Gregoire es un procedimiento de corta estancia hospitalaria, efectivo para la correccion del RVU, que origina menos molestias, dolor, hematuria y dias de ingreso que las tecnicas intravesicales. No obstante puede ocasionar disfuncion vesical transitoria en los casos bilaterales. |
