Hémorragies digestives hautes après chirurgie cardiaque

Autor: F.A. Wahid, Y. Moutaki Allah, A. Boulahya, Youssef Elbekkali, M. Ait Houssa, M. Drissi, B. Amahzoune, C. Selkane, Abdessamad Abdou, A. Elkirat, M. Bamouss, K. Jabrani, D. Ibat
Rok vydání: 2007
Předmět:
Zdroj: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie. 56:126-129
ISSN: 0003-3928
DOI: 10.1016/j.ancard.2007.02.002
Popis: Resume Introduction Les hemorragies digestives hautes (HDH) apres chirurgie cardiaque a cœur ouvert sont rares mais elles sont associees souvent a une mortalite elevee. Le but de ce travail est d'evaluer l'incidence, les circonstances de survenue et l'evolution de ces complications apres chirurgie cardiaque dans notre institution. Materiel et methodes Entre janvier 1994 et decembre 2005, 1278 adultes ont beneficie d'une intervention chirurgicale a cœur ouvert. Une prophylaxie antiulcereuse par la ranitidine intraveineuse (150 mg/12 heures) a ete utilisee chez tous les patients. Le diagnostic etait base sur les signes cliniques et confirme par la fibroscopie digestive. Les donnees des patients qui avaient presente une HDH ont ete analysees retrospectivement. Resultats Huit patients adultes (0,6 %) ont presente dans les suites operatoires une HDH. Les caracteristiques demographiques sont rapportees dans le Tableau 1. Le delai de survenue de l'HDH etait de 10 ± 3,7 jours (extremes 5,15 jours). La fibroscopie a mis en evidence un ulcere gastrique ou duodenal chez cinq patients (62 %), une œsophagite ulcerohemorragique associee a une hernie hiatale chez un patient (12,5 %), une œsophagite candidosique chez un patient (12,5 %) et chez une patiente une gastrite hemorragique avec des ulcerations multiples (12,5 %). Six patients ont beneficie d'un traitement medical avec une evolution favorable (75 %) et chez deux patients, l'hemostase chirurgicale a ete necessaire (25 %). Deux patients avaient presente une recidive de l'hemorragie digestive et une patiente est decedee par defaillance multiviscerale (12,5 %). Conclusion Les HDH sont des complications rares apres chirurgie cardiaque a cœur ouvert mais elles ont un mauvais pronostic malgre la prophylaxie systematique antiulcereuse. Elles surviennent generalement chez les patients presentant un etat hemodynamique precaire en postoperatoire.
Databáze: OpenAIRE
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