Hetven évnél idősebb betegek tüdőrák miatt végzett műtéteinek értéke

Autor: Attila Csekeő
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Magyar Sebészet (Hungarian Journal of Surgery). 68:191-196
ISSN: 1789-4301
0025-0295
Popis: Absztrakt Bevezetés: Az időskorban, tüdőrák miatt végzett műtétek értéke vitatott. A kor előrehaladtával a daganatos folyamatok kialakulásának valószínűsége növekszik, ezáltal a sebészi kezelés lehetősége is gyakoribb. Ezek alapján, hogy tisztázzuk a sebészi beavatkozás értékét, megvizsgáltuk 206, 70 évnél idősebb betegünk sebészi kezelésének eredményeit. Betegek, módszer: 4022 tüdőrákos beteg adatainak felhasználásával végeztük az elemzést. 124 esetben panaszok jelentkezése okán fedeztük fel a folyamatot, míg 82 betegnél röntgenszűrő vizsgálat vetette fel a daganat gyanúját. 155 elváltozás perifériás lokalizációjú volt, 51 centrális elhelyezkedésű. A kivizsgálásban elsődlegesen a tüdő részletes funkcionális vizsgálata és cardiovascularis teszt szerepelt. Az egyéb mellékbetegségeket kontrolláltuk, szükség szerint szakorvos állította be a kezelést. Eredmények: A követésben egy beteg anyaga elveszett. 122 lobectomiát, 49 atípusos (ék)resectiót, 16 pulmonectomiát és 18 exploratiót végeztünk. A postoperativ mortalitás 1% volt. A szövettani vizsgálat 120 adenocarcinomát, 73 laphámcarcinomát, 9 kis sejtes és 3 nagy sejtes carcinomát igazolt. A stádiumbesorolásban 100 esetben I. stádiumú folyamatot, 54 II. stádiumút, 38 III. stádiumút (III/a: 34, III/b: 4) és 13 IV. stádiumút találtunk. Az ötéves átlagtúlélés 40% volt, adenocarcinomáknál 40%, a laphámtumoroknál 45%. A stádiumok alapján 58%-os ötéves túlélést találtunk az I. stádiumban (I/a: 75%), 29%-ost a II. stádiumban, 14%-ost a III. stádiumban (III/a: 17%) és nem volt ötéves túlélő a IV. stádiumban. A nyirokcsomó-érintettség alapvetően meghatározta az eredményeket (N0: 49% ötéves túlélés és N2: 8%). Következtetés: Feldolgozásunk megerősíti, hogy az idős, 70 év feletti betegek tüdőrák miatt végzett műtétei után az eredmények kedvezőek, a kockázat minimális. A kor önmagában nem kontraindikálja a tüdőresectiót, ha alapos és körültekintő a praeoperativ kivizsgálás és előkészítés, amelyet hasonló postoperativ rehabilitáció követ. Betegeink között több volt az adenocarcinomás, mint a laphámrákos, ahogy az összes betegeink között is. Időseknél a kisebb parenchymaresectio is elfogadható alternatíva. A korai stádiumú műtétek után kedvezőek a túlélési eredmények, de az előrehaladott betegségnél (III/b, IV és N2) a sebészi beavatkozás értéke csekély, nem sebészi onkoterápia ajánlott.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: