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Introduction Face a une demande grandissante (file active en augmentation de 200 % en 3 ans), l'objet de ce travail est de realiser un retour d'experience sur l'optimisation de nos pratiques pour la prise en charge du diabete gestationnel (DG) au sein de notre etablissement hospitalier. Patients et Methodes Depuis 2011, la prise en charge du DG repose sur un programme d'education therapeutique, autorise par l'Agence Regionale de Sante (ARS) Rhone-Alpes, comprenant un diagnostic educatif individuel et un atelier collectif hebdomadaire incluant 3 seances de 45 minutes a 1 heure chacune, animees successivement par un medecin, par une infirmiere pour l'apprentissage de l'auto surveillance glycemique, et par une dieteticienne. Une semaine apres cet atelier collectif, une evaluation individuelle des competences acquises et des resultats glycemiques est realisee systematiquement en consultation. Le suivi ulterieur est alors adapte et personnalise quant a sa frequence et a ses modalites : proposition d'un suivi par telesurveillance (transmission des resultats glycemiques par email) ou suivi par consultation en face a face. Les consultations et la telesurveillance sont realisees soit par les medecins, soit par les infirmieres cliniciennes expertes dans le cadre d'un protocole de cooperation entre professionnels de sante (soumis recemment a l'ARS). Resultats Sur les 10 premiers mois de 2015, 350 patientes ont ete prises en charge pour un DG et 700 actes de telesurveillance ont ete realises. La part de la telesurveillance, plebiscitee par les patientes, est actuellement de 88 %, contre 12 % de consultations en face a face, ces dernieres concernant essentiellement les patientes presentant un desequilibre glycemique non resolu notamment pour mise a l'insuline. Une evaluation de la satisfaction des patientes actuellement en cours montre des premiers resultats tres favorables quant a ce mode de suivi. Les retours des professionnels de sante liberaux sont aussi tres positifs nourrissant un adressage en augmentation visible. Conclusions Notre experience montre que la mise en place de la telesurveillance et des consultations infirmieres par delegation de tâches, a permis de faire face a une forte affluence des demandes de prise en charge du DG. |
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