Choc anaphylactique à l’insuline humaine recombinante : suivi d’un protocole d’accoutumance par tests d’activation des basophiles

Autor: F. Hasdenteufel, N. Hougardy, A. Moneret-Vautrin, Gisèle Kanny, E. Weber, S. Luyasu, Sandrine Jacquenet
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: La Revue de Médecine Interne. 32:39-42
ISSN: 0248-8663
DOI: 10.1016/j.revmed.2010.10.350
Popis: Resume Introduction Une molecule responsable d’une anaphylaxie peut etre jugee indispensable au traitement d’un patient. C’est le cas de l’insuline chez un patient diabetique. Nous rapportons une observation de choc anaphylactique a l’insuline humaine recombinante associee a la protamine, avec succes d’un protocole d’accoutumance rapide a l’insuline humaine sans protamine. Observation Un homme de 50 ans atteint d’un diabete de type 2 presentait, un an apres le debut de l’insulinotherapie, un choc anaphylactique quelques minutes apres une injection sous-cutanee d’insuline humaine recombinante associee a la protamine (Insulatard ® ). La mise en place d’un protocole d’accoutumance a l’insuline humaine permettait d’utiliser deux analogues d’insuline humaine sans protamine (asparte et glargine) pour traiter ce patient, avec un succes maintenu a deux ans. Un mecanisme IgE-dependant etait demontre par tests cutanes positifs a l’insuline et a la protamine ainsi que par la presence d’IgE specifiques a l’insuline. L’acquisition et le maintien de la tolerance etaient suivis par tests cutanes, test de Maunsell, dosages des IgE et IgG4 specifiques, et tests d’activation des basophiles. La baisse de la sensibilite des basophiles a l’insuline humaine est un marqueur precoce de l’acquisition de la tolerance. Conclusion L’efficacite de l’accoutumance a l’insuline humaine chez ce patient ayant presente un choc anaphylactique souligne l’importance de definir les modalites de mise en place de tels protocoles et de suivi de l’acquisition de la tolerance.
Databáze: OpenAIRE
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