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Contexte La stimulation du nerf vague (VNS) est une technique de stimulation cerebrale validee dans le traitement des epilepsies pharmaco-resistantes. Son mecanisme d’action, mal connu, serait lie a une modulation de l’activite thalamique, induisant une diminution de la synchronisation et de l’excitabilite corticale. Objectifs Nous avons cherche a mesurer l’effet de la VNS sur la synchronisation corticale en comparant l’amplitude des Grapho-elements Paroxystiques Intercritiques (aGPI) avant et apres VNS. Methodes Cette etude retrospective a ete realisee au CHU de Clermont-Ferrand. Les criteres d’inclusions etaient d’etre epileptique, candidat a la VNS, et d’avoir beneficie d’un EEG comportant au moins 5 GPI (pointes, polypointes, pointe ondes, polypointes ondes), avant et apres VNS. Nous avons mesure, sur des montages en referentiel, l’aGPI, pour chaque patient et compare les resultats obtenus avant et apres VNS. Nous avons egalement cherche a correler les resultats obtenus avec l’efficacite clinique. Resultats Sur les 72 patients eligibles, nous avons inclus 12 patients. La moitie est cliniquement repondeur a 1 an. La mediane de l’aGPI est significativement inferieure apres VNS (174,5 vs 105,5 μV, p = 0,0269). Il n’y a pas de correlation entre l’effet de la VNS sur l’aGPI et l’efficacite clinique (test de Spearman : r = −0,25, p = 0,45), ni de difference d’aGPI entre les patients repondeurs et non-repondeurs a 1 an. Conclusion La diminution de l’aGPI apres mise en route de la VNS pourrait traduire un effet de la stimulation vagale sur la synchronisation des activites corticales. Neanmoins nous n’avons pu mettre en evidence de correlation avec l’effet therapeutique. |
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