| Popis: |
Wstep i cele Miesaki tkanek miekkich, mimo ze stanowią heterogenną grupe nowotworow zlośliwych, ze wzgledu na wspolne cechy biologiczne, kliniczne i wrazliwośc na stosowane cytostatyki podlegają zblizonej strategii leczenia. W 11 ośrodkach onkohematologicznych w Polsce, w ramach Polskiej Pediatrycznej Grypy Guzow Litych (PPGGL) od lat prowadzone jest leczenia zgodne z miedzynarodowym protokolem CWS. Pacjenci i metody Analizą objeto 52 pacjentow w III stopniu zaawansowania choroby, zarejestrowanych i leczonych przez PPGGL, wg protokolu CWS-96 w latach 1997–2003. Wyniki W calej analizowanej grupie chorych stwierdzono 30% wznow miejscowych, natomiast w wyselekcjonowanej grupie pacjentow z RMS stwierdzono 24% wznow miejscowych. Stwierdzono zjawisko zwiekszenia liczby wznow miejscowych u chorych, u ktorych rozpoczeto napromienianie po 20 tygodniu od rozpoczecia leczenia. Roznica ta najwyraźniej wystąpila u dzieci z rozpoznaniem RMS zarodkowego (44% vs 12,5%, p = 0,047). Wznowa miejscowa wystąpila najcześciej u pacjentow z rozpoznaniem histopatologicznym pozakostnej postaci miesaka Ewinga (PNET/EES) – 8 wznow na 13 chorych (61%). Wnioski Opoźnienie napromieniania wplywa na zwiekszenie liczby wznow miejscowych, szczegolnie u pacjentow z rozpoznaniem RMS embryonale. Wysoki odsetek niepowodzen leczenia pacjentow z rozpoznaniem pozakostnej postaci miesaka Ewinga sugeruje rozwazenie u tych chorych modyfikacji stosowanego w protokole CWS96 sposobu terapii. |
