| Popis: |
Εισαγωγή: H ασφαλής και αποτελεσματική διαχείριση της αναισθησίας κατά τη διάρκεια παρεμβατικών ενδοσκοπικών διαδικασιών, όπως η κολονοσκόπηση, είναι στις μέρες μας επιβεβλημένη προκειμένου αφενός ο ασθενής να μη βιώσει κανένα δυσάρεστο συναίσθημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης και αφ’ ετέρου να διασφαλισθούν οι βέλτιστες δυνατές συνθήκες εργασίας στην γαστρεντερολογική ομάδα.Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν η σύγκριση των αποτελεσμάτων από την εφαρμογή του Διφασματικού δείκτη (BIS) από νοσηλευτή αναισθησίας για την καταστολή των ασθενών που υποβάλλονταν σε κολονοσκόπηση με τη χορήγηση προποφόλης σε σχέση με την καταστολή των ασθενών με την χορήγηση μιδαζολάμης/ φεντανύλης από το νοσηλευτή του ενδοσκοπικού εργαστηρίου.Μέθοδος: Η παρούσα διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη, η οποία συμπεριλάμβανε ασθενείς που υποβάλλονταν σε κολονοσκόπηση, διεξήχθη στο Ευγενίδειο Θεραπευτήριο του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών και διήρκησε ένα έτος. Συμμετείχαν 100 ενήλικες ασθενείς, οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: Η πρώτη ομάδα λάμβανε το σύνηθες σχήμα αναισθησίας (μιδαζολάμη/ φεντανύλη) από μέλος της ενδοσκοπικής ομάδας, που δεν είχε πρόσβαση στις τιμές του Διφασματικού δείκτη που καταγράφονταν συνεχώς (ομάδα Α, n= 50) και η δεύτερη ομάδα λάμβανε προποφόλη από το νοσηλευτή αναισθησίας με βάση τις τιμές του BIS (ομάδα Β, n= 50).Αποτελέσματα: Στην ομάδα Β , 25 ασθενείς (50%) είχαν βαθμό της κλίμακας αξιολόγησης από παρατηρητή της επαγρύπνησης/ καταστολής (OAA/S score) 1. Στην ομάδα Α , 25 ασθενείς (50%) είχαν OAA/S score 3 και 12 ασθενείς (24%) είχαν OAA/S score 2. Ο μέσος όρος των μέσων τιμών του ΒΙS ήταν 85.07 για την ομάδα Α και 76.1 για την ομάδα Β (p=0.00). Τα ποσοστά των αντιδράσεων, των περιπτώσεων αφύπνισης και της εμφάνισης μνήμης των ασθενών της ομάδας Α ήταν μεγαλύτερα σε σχέση με τα ποσοστά των ασθενών της ομάδας Β (p< 0.05). Στην ομάδα Β συνέβη ένα επεισόδιο υποξίας (SpO2= 88%) και τέσσερα επεισόδια υπότασης κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Επιπλέον, η μέση τιμή του χρόνου έναρξης της αναισθησίας και του χρόνου αφύπνισης ήταν μικρότερη στους ασθενείς της ομάδας Β σε σχέση με τους ασθενείς της ομάδα Α. Το σχήμα των φαρμάκων αναισθησίας που χορηγήθηκε στους ασθενείς της ομάδας Α ήταν ακριβότερο από την ομάδα Β, ενώ οι βαθμοί ικανοποίησης των ασθενών, του ενδοσκόπου και του νοσηλευτή του ενδοσκοπικού εργαστηρίου ήταν μεγαλύτεροι στην ομάδα Β σε σχέση με την ομάδα Α.Συμπέρασμα: Τα αποτελέσματα από τη σύγκριση των ομάδων έδειξαν ότι η αναισθησία που παρείχε ο νοσηλευτής αναισθησίας ήταν ασφαλής και ποιοτική, προσφέροντας άνεση στον ασθενή κατά τη διάρκεια των παρεμβάσεων και συνεισφέροντας σημαντικά στην επιτυχή διεξαγωγή της κολονοσκόπησης σε αντίθεση με την έως τώρα καθημερινή κλινική πρακτική που εφαρμόζεται τις περισσότερες φορές. |
