| Popis: |
Resume Le tabagisme est une des principales causes de mortalite evitable. En France, selon le barometre sante 2000, on recense parmi les hommes 32 % de fumeurs reguliers consommant plus d'une cigarette par jour, et 25 % parmi les femmes. Depuis 1991, la prevalence du tabagisme a diminue de pres de 11 %, mais il existe actuellement une augmentation du tabagisme chez les femmes. La mortalite liee au tabac est responsable de 60 000 deces par an, principalement par cancer des voies aerodigestives superieures et bronchiques, mais aussi par maladie cardiovasculaire et bronchopneumopathie chronique. La prise en charge du tabagisme est du ressort du medecin generaliste qui doit delivrer au fumeur un conseil minimal lors de ses consultations. Une aide a l'arret du tabac doit etre envisagee chez les sujets motives. Le bilan clinique initial doit evaluer le degre de dependance au tabac et les morbidites associees, telles qu’un syndrome depressif associe, une consommation de substances addictives associees (alcool, cannabis). Le traitement pharmacologique s'appuie sur les substituts nicotiniques dont la posologie est adaptee selon le degre de dependance et/ou la survenue d'un syndrome de manque, ou sur le bupropion. Le choix entre ces differents traitements depend des experiences anterieures, du souhait des patients, de la tolerance et des contre-indications eventuelles. Les meilleurs taux de succes sont obtenus en associant aux medicaments une prise en charge cognitivocomportementale qui aidera le patient a preparer et a gerer une eventuelle rechute. |
