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Resume Introduction L’actinomycose thoracique, due a une bacterie du genre Actinomyces, est une pathologie infectieuse rare, de mauvais pronostic en l’absence de traitement, dont le tableau clinicoradiologique est trompeur, pouvant simuler une pathologie tumorale ou tuberculeuse. Cas clinique C’est un cas d’actinomycose pulmonaire pseudotumorale generalisee chez un homme de 48 ans, non alcoolotabagique, presentant depuis un mois une toux avec crachats hemoptoiques, une dyspnee associee a une fievre et une alteration de l’etat general. L’examen clinique retrouvait un amaigrissement, des râles crepitants diffus et des caries dentaires multiples. Il presentait biologiquement un syndrome inflammatoire. Les imageries radiologiques et scannographiques pulmonaires et hepatiques retrouvaient une masse peripherique pulmonaire droite associee a des opacites nodulaires multiples en lâcher de ballon, des lesions hepatiques multiples d’allure metastatique. L’examen bacteriologique du liquide de lavage broncho-alveolaire (examen direct et culture) et la biopsie transparietale de la masse pulmonaire confirmaient la presence d’ Actinomyces . L’evolution sous penicilline G 10 millions d’unite internationale par jour par voie parenterale pendant six semaines relayee par Amoxicilline-acide clavulanique trois grammes par jour pendant 12 mois et apres une mise en etat bucco dentaire etait favorable. Le scanner thoraco-abdominal realise trois mois apres le traitement montrait une disparition complete des lesions. Conclusion Notre cas illustre la difficulte diagnostique de l’actinomycose surtout devant un tableau de metastase multiple pulmonaire et hepatique. D’ou l’importance d’un examen histologique et bacteriologique des prelevements. Le pronostic de cette affection est generalement bon apres un traitement bien conduit et prolonge ; et le pronostic propre aux formes disseminees est moins bien connu. |
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