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Funktioneller Schwindel, nach neuer Nomenklatur auch PPPD (persistent postural-perceptual dizziness), geh��rt zu den h��ufigsten Schwindelerkrankungen insbesondere des mittleren Alters. Nach einer meist verz��gert gestellten Diagnose spricht ein gro��er Teil der Patienten nicht auf den Therapiestandard mit Psychoedukation, Verhaltens- oder Pharmakotherapie an. Der daraus resultierende chronische Verlauf ��ber Monate bis Jahrzehnte kann die Lebensqualit��t der betroffenen Patienten deutlich einschr��nken. Der Schwindel wird begleitet von einer zunehmend chronifizierenden Dysfunktion des vegetativen Nervensystems, die sich meist mit Schwitzen, Herzrasen und beschleunigter Atmung manifestiert. Zudem zeigt er eine regelm����ige Komorbidit��t mit Angstst��rungen und Depressionen. Basierend auf diesen Beobachtungen wurde die vorliegende prospektive, randomisierte Beobachtungsstudie konzipiert, die die zervikale transkutane Vagusnervstimulation (tVNS) als Therapieoption f��r den funktionellen Schwindel untersucht. Nach einer zweiw��chigen Screening-Phase wurden die Patienten randomisiert und ��ber vier Wochen entweder mit tVNS oder dem Therapiestandard (Psychoedukation) behandelt. Das Stimulationsprotokoll bestand aus prophylaktischen morgendlichen und abendlichen Stimulationen sowie Akutstimulationen im Falle einer Schwindelexazerbation ��ber den Tag. Im zweiten Teil wurden die Gruppen zusammengef��hrt und nochmal ��ber vier Wochen mit der tVNS behandelt. Im Gruppenvergleich zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Lebensqualit��t (gemessen mittels EQ-5D-3L; p=0,04) und Depressivit��t (gemessen mittels HADS-D, p=0,002) unter tVNS im Vergleich zum Therapiestandard. In der gepoolten Analyse wurde zudem eine Reduktion der Schwindelattackenst��rke (p=0,04) und der in der Posturographie gemessenen Schwankungen (p=0,02) festgestellt. Die Ergebnisse der Studie implizieren, dass die zervikale tVNS eine sichere, einfach zu handhabende und vielversprechende Behandlungsoption f��r Patienten mit funktionellem Schwindel ist, welche mittels gr����erer, Placebo-kontrollierter Studien validiert werden sollte. |
