| Popis: |
Resumen Introduccion Los mecanismos fisiopatologicos que se encuentran implicados en el crecimiento de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) son multifactoriales, como cambios inflamatorios, hemostaticos, disfunciones endoteliales y los clasicos factores de riesgo ateroscleroticos. La persistencia de un trombo mural biologicamente activo y del saco aneurismatico, al igual que el posible desarrollo de endofugas tipo 2, puede ser el origen de la activacion de mediadores inflamatorios, cuyas consecuencias se desconocen. Nuestro objetivo es definir un modelo predictivo de complicaciones despues de la reparacion endoluminal del aneurisma de aorta abdominal a corto y medio plazo a partir de variables clinicas, serologicas y anatomicas. Material y metodos Se incluyeron 50 pacientes intervenidos de AAA ateroscleroticos asintomaticos entre enero 2016 y noviembre 2016, en el Servicio de Angiologia y Cirugia Vascular del Hospital Clinico Universitario de Valladolid. Se recogieron datos clinicos (edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, comorbilidad y medicacion), diametro basal de los AAA, crecimiento aortico a los 6 meses y concentraciones basales circulantes de proteina C reactiva, interleucina 2 (IL2), IL6 y homocisteina, en el preoperatorio, a los 7 dias del postoperatorio y a los 6 meses. A los pacientes se les realizo una angioTAC en el postoperatorio inmediato y a los 6 meses. Resultados Se observo un crecimiento medio del diametro de los AAA con fuga de 6,18 mm, mientras que los AAA correctamente presurizados disminuyeron su diametro medio en 4,69 mm, siendo esta diferencia estadisticamente significativa (p = 0,001). En relacion con los cambios en el trombo del saco aneurismatico, en los pacientes con AAA con fuga el trombo se incremento en 7,74 mm de media, mientras que en los pacientes con AAA correctamente sellados y sin fugas se incremento solo en 3,08 mm, siendo esta diferencia estadisticamente significativa (p = 0,027). Se establecio una correlacion estadisticamente significativa entre la modificacion del tamano del aneurisma postEVAR y los niveles plasmaticos de PCR y homocisteina a los 7 dias, y de la modificacion del tamano del trombo intraaortico y los niveles plasmaticos de IL2 a los 7 dias y a los 6 meses. Conclusiones Los patrones de biomarcadores estudiados a corto y a medio plazo despues de EVAR deben ser considerados como indicadores un proceso activo de inflamacion que ejerce su influencia en la remodelacion aortica. |
