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Introduction Les NDS de type amphetamines sont de plus en plus souvent evoquees lors d’hospitalisation de patients pour etat d’agitation accompagne ou non d’hallucinations. Les depistages urinaires de stupefiants classiques sont le plus souvent effectues pour documenter ces etats cliniques mais peu de donnees mentionnent la reactivite de ces NDS avec les tests generalement utilises. Cinquante-deux substances (16 amphetamines, 15 cathinones, 11 series 2 C, 3 piperazines, 7 divers) ont donc ete evaluees avec 4 reactifs differents afin d’evaluer cette potentielle reactivite. Materiels et methodes Trois reactifs d’immunoenzymologie (EIA Multigent ® amphetamine–AM et ecstasy–E) et d’immunopolarisation de fluorescence (FPIA) ont ete utilises sur automates Abbott (Architect ® , AXsym ® ) ainsi qu’un test immunochromatographique (IC–multiline 5, BMD). Chaque substance (solution pure a 1 mg/mL methanol) a ete ajoutee a une urine temoin a une concentration de 10 mg/L. Les seuils de positivite pour les reactifs liquides ont ete choisis a 0,5 mg/L. En cas de positivite, des tests complementaires ont ete effectues sur des dilutions appropriees pour evaluer la limite de sensibilite. Resultats Aucune cathinone testee, sauf la cathine et la 4-methylethylcathinone (4-MEC) ne presente de reactivite croisee a la concentration evaluee. Les molecules 2C-X ainsi que les piperazines ne sont egalement pas detectees. Seules les substances proches structurellement de l’amphetamine ou de l’ecstasy presentent une reactivite croisee partielle (Tableau 1). Conclusion Ces donnees illustrent la difficulte de diagnostic de ces expositions aux NDS avec la necessite, pour les resultats positifs, de confirmation avec identification voire quantification par chromatographie gaz (CPG/SM) ou liquide (CLHP-UV-BD ou CLHP-SM/SM) en raison des reactions croisees et, pour les nombreux resultats negatifs, d’une identification - quantification par les memes methodes chromatographiques. |
