| Popis: |
Introduction La maitrise de la semiologie ne semble pas bien correlee aux resultats a l’examen national classant (ECN). Un etudiant bien classe peut ne pas savoir interroger et examiner un patient. Certains etudiants deviennent internes sans maitriser l’examen clinique. Il semble important de definir des methodes efficaces d’apprentissage de la semiologie lors des stages hospitaliers. Nous rapportons la mise en place, au sein de notre service de medecine interne, d’une nouvelle methode d’apprentissage de la semiologie clinique au cours des stages de 2e cycle, que nous avons baptisee « masterclass de semiologie ». Patients et methodes Les 5 medecins seniors du service ont liste les items de l’examen clinique a maitriser pour devenir performant en semiologie. Une methode Delphi a ete appliquee. Resultats Nous avons retenu 43 items. Nous nous sommes accordes sur les criteres de bonne realisation de chacun des items. Par exemple, pour evaluer la taille de la rate il fallait allonger le patient, palper l’abdomen en debutant par les cadrans inferieurs et en finissant pas l’hypochondre gauche, et faire inspirer profondement a plusieurs reprises. Des l’accueil des etudiants dans notre service nous leur remettons une liste des 43 items selectionnes, qu’ils doivent maitriser pour l’evaluation de fin de stage. Ils ont pour consigne de stimuler les seniors a leur enseigner les items qu’ils maitrisent mal. La demarche est donc active de leur part. De plus, une heure de cours de semiologie est assuree pendant leur stage ou les items habituellement les moins maitrises sont expliques. Les etudiants peuvent alors s’examiner les uns les autres sous la supervision d’un medecin senior. L’evaluation de fin de stage est realisee par 2 seniors qui jugent de facon subjective et concertee. L’etudiant tire au hasard 5 items et doit decrire sa technique d’examen et l’appliquer sur un des examinateurs si possible. La maitrise d’au moins 4 items/5 est necessaire a la validation du stage. Discussion Vingt-deux externes, durant 3 periodes de stages ont experimente cette technique d’enseignement. Tous les etudiants evalues ont ete valides. L’evaluation d’un etudiant durait entre 10 et 15 minutes. La validation est vecue comme un moment convivial par les etudiants. Conclusion Dans notre experience, responsabiliser les etudiants quant a la maitrise de l’examen clinique est une technique efficace d’apprentissage de la semiologie. |
Full Text from ScienceDirect