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Resume Hypothese Les resultats a long terme des protheses LCS sont equivalents a ceux des protheses a plateau fixe en termes de resultat fonctionnel et de resultat radiologique. Materiel et methode Cent vingt-six protheses LCS (DEPUY ® ) ont ete mises en place par un meme operateur entre janvier 1994 et decembre 1996 chez 101 patients d’un âge moyen de 70 ans. La pathologie dominante etait la gonarthrose (113 protheses), le ligament croise posterieur (LCP) etait conserve dans 30 % des cas, ce qui permettait la mise en place de pieces tibiales a patins mobiles ; 78 protheses etaient cimentees, 116 protheses associaient un insert patellaire dont 46 avec implant metallique non cimente et polyethylene mobile. Le score IKS, le short form 12 (SF 12) et la satisfaction des patients ont permis l’evaluation des resultats. Les patients etaient examines entre le 1 er octobre 2006 et le 1 er decembre 2006. Sur 101 patients, 59 etaient en vie, 39 examines cliniquement et 20 par questionnaire ; 32 etaient decedes, dix perdus de vue. L’âge moyen des patients en vie etait de 78 ans (79 pour les operes de gonarthrose, 67 pour les operes de polyarthrite rhumatoide) ; le recul moyen au moment de cette revue etait de 11,4 ans. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen etait de 30,8 kg/m 2 . Resultats Nous n’avons releve aucune infection precoce. Les complications precoces se resumaient a une instabilite, six raideurs, des douleurs patellaires resolutives. Six protheses ont ete changees. Pour les 39 patients examines (52 protheses), le score IKS moyen genou etait 78/100 (20 a 100/100), le score moyen fonctionnel 66/100 (0 a 100/100). La mobilite moyenne en flexion etait de 105,8° (20 a 135°). Le score de qualite de vie SF 12 etait evalue chez 39 operes. Le score physique moyen etait de 37 (22,6 a 61,2) ; le score mental moyen de 47 (23,1 a 62,3). Dix-sept patients etaient tres satisfaits, 18 satisfaits (ensemble : 90 %), trois moyennement satisfaits, un decu. Quarante-trois radiographies chez 36 patients ont ete realisees au moment de cette consultation ; dont 39 comportant un cliche de face, de profil et une incidence femoropatellaire a 30° de flexion. Trente-neuf bilans etaient sans anomalies, trois montraient des liseres sous la piece tibiale. Une bascule patellaire asymptomatique etait constatee une fois. La pente tibiale etait en moyenne de 8° (1 a 11°). Discussion L’analyse des resultats fait apparaitre une amelioration significative et durable du score clinique, une amelioration precoce du score fonctionnel et de la mobilite mais avec diminution tardive, une relation negative faiblement significative entre mobilite et IMC. Le taux de satisfaction est eleve mais pas autant que pour les protheses de hanche. Nous n’avons pas trouve de correlation entre ces resultats et le sexe des patients, le mode de fixation des protheses, le type de prothese (patin ou platine, sacrifice ou respect du LCP), la pente tibiale, l’axe du membre, le type de traitement de la patella. Conclusion Cette prothese donne des resultats au moins aussi bons que ceux presentes dans d’autres series avec un taux tres faible de reprise pour usure et l’absence de consequences des defauts d’axe. Type d’etude : retrospective. Niveau IV |
