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Resume Objectif – L’atteinte pancreatique au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin de l’enfant n’a ete rapportee que de facon anecdotique. Les donnees chez l’adulte revelent une frequence de 2 % des pancreatites aigues symptomatiques et de 8 a 21 % des formes asymptomatiques. Le but de ce travail etait d’etudier la frequence de l’atteinte pancreatique au cours des maladies inflammatoires du tube digestif de l’enfant, d’en preciser les caracteristiques et d’en determiner les causes. Patients et methodes – Cent vingt-quatre dossiers d’enfants atteints de maladies inflammatoires du tube digestif ont ete repris de facon retrospective. Le critere diagnostique de l’atteinte pancreatique etait une amylasemie ≥ + 2 ET de la normale avec des signes cliniques evocateurs (formes symptomatiques) ou sans signe clinique (formes asymptomatiques). Resultats. – La frequence de l’atteinte pancreatique au cours des maladies inflammatoires du tube digestif de l’enfant etait de 27 % dont 14,5 % etaient symptomatiques et 12,5 % asymptomatiques. Les filles etaient plus souvent touchees que les garcons (p = 0,04). Les pancreatites aigues etaient relativement benignes, non compliquees et souvent recidivantes, elles survenaient frequemment au cours d’une poussee digestive. La maladie sous-jacente etait severe (p = 0,006), c’est-a-dire a evolution continue ou intermittente selon les criteres de Binder. Les localisations digestives des maladies inflammatoires du tube digestif n’etaient pas statistiquement differentes entre les cas avec ou sans pancreatite. Une origine medicamenteuse etait retrouvee chez 27 % des patients ayant une pancreatite symptomatique, essentiellement liee a l’azathioprine et aux anti-inflammatoires non steroidiens. D’autres facteurs etaient egalement frequents : une localisation duodenale de la maladie ou une atteinte hepatobiliaire (18 et 15 % respectivement : NS). Conclusion – Ce travail suggere l’importance de la surveillance du bilan pancreatique au cours des maladies inflammatoires du tube digestif de l’enfant pour ne pas meconnaitre une pancreatite. Il faut en determiner les causes, souvent multifactorielles et intriquees, pour eviter de suspecter a tort des pancreatites medicamenteuses risquant ainsi de se retrouver dans une impasse therapeutique injustifiee. |
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