Erfahrungen mit der retroganglionären Glycerin-Rhizotomie in der Behandlung der Trigeminusneuralgie

Autor: V. Vadokas, E. Markakis, A. Ahyai, V. Bockermann
Rok vydání: 1994
Předmět:
Zdroj: Der Schmerz. 8:216-221
ISSN: 1432-2129
0932-433X
Popis: Von August 1981 bis Mai 1993 wurden 1263 retroganglionare Glycerin-Rhizotomien nach Hakanson bei Patienten mit Trigeminusneuralgie durchgefuhrt. Der Eingriff, der unter Rontgen-Kontrolle und Lokalanasthesie durchgefuhrt wird und selten langer als 20 min dauert, zeigt bei idiopathischer Trigeminusneuralgie (TN) und symptomatischer Trigeminusneuralgie bei multipler Sklerose (TNMS) gute Ergebnisse. 97,0% der Patienten mit idiopathischer Trigeminusneuralgie waren nach dem Eingriff schmerzfrei. Die Rezidivrate innerhalb von 5 Jahren betrug 12,8%. 94,7% der Patienten mit symptomatischer Trigeminusneuralgie infolge einer multiplen Sklerose waren unmittelbar nach dem Eingriff schmerzfrei. Sie hatten jedoch innerhalb von 2 bis 5 Jahren eine hohe Rezidivrate von 40,2%. Die Ergebnisse der Patienten mit atypischem Gesichtsschmerz sind unbefriedigender. Diese waren nur in 66,6% unmittelbar nach dem Eingriff schmerzfrei. Ihre Rezidivrate betrug 31%. Bezuglich der unmittelbar nach dem Eingriff aufgetretenen Nebenwirkungen fanden wir herpetische Eruptionen in 43,2%. Sie traten am 3. postoperativen Tag auf, persistierten fur 2 bis 3 Wochen und behoben sich dann unter lokaler virostatischer Therapie. Hypasthesie und Hypalgesie waren in der fruhen postoperativen Phase bei der Halfte unserer Patienten vorhanden. Beide Sensibilitatsstorungen hatten eine Besserungstendenz. Spater, nach 2 Jahren, fand sich eine Reduktion der Sensibilitat nur bei 20% der Patienten. Im spateren Verlauf hatten 17,5% unserer Patienten eine Dysasthesie und bei 21,4% war der Kornealreflex reduziert oder gar aufgehoben. Wir glauben, das die Glycerin-Rhizotomie wegen ihrer Effektivitat, leichten Anwendbarkeit, geringen Belastung des Patienten und unter bestimmten Umstanden auch geringen Nebenwirkungen als eine der ersten neurochirurgischen Masnahme in der Behandlung der Trigeminusneuralgie empfohlen werden sollte.
Databáze: OpenAIRE
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