PO08 Dans quelle mesure la prévalence du diabète prédit les événements ischémiques: une méta-analyse de 212 850 patients de 29 grands essais cliniques

Autor: Sylvie Ahn, E. Bouenizabila, Michel P. Hermans, Michel F. Rousseau
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Diabetes & Metabolism. 41:A24-A25
ISSN: 1262-3636
DOI: 10.1016/s1262-3636(15)30085-9
Popis: Introduction L'analyse d'essais cliniques historiques indique une augmentation du risque de coronaropathie liee au LDL-C a l'inclusion, en particulier en cas de diabete de type 2, tant en prevention primaire (PP) que secondaire (PS). Nous avons examine dans quelle mesure la prevalence de diabete au debut d'une etude predit l'incidence de cardiopathie ischemique, de maniere a etablir une equation associant la survenue d'evenements cardiovasculaires (CV) au pourcentage de patients diabetiques enroles. Patients et methodes Meta-analyse des groupes controles [ n =107 144] de 29 grands essais cliniques de PP et/ou de PS. Ces etudes ont inclus 212 850 patients [âge moyen (1ET) 62 6 ans ; 81 % d'hommes ; 85 % Caucasiens]: 4S ; AFCAPS/Tex-CAPS ; AIM-HIGH ; ALERT ; ALLHAT-LLT ; Alpha-Omega ; ASCOT-LLA ; AURORA ; BIP ; CARE ; CDP ; dal-OUTCOMES ; GISSI-Preven-zione ; GREACE ; HHS ; HPS-MRC/BHF ; HPS2-THRIVE ; IDEAL ; ILLUMINATE ; LEADER ; LIPID ; LIPS ; PERFORM ; Post-CABG ; PROSPER ; SHARP ; TNT ; VA Cooperative Study ; VA-HIT ; and their DM substudies: 4S ; ASCOT-LLA ; AURORA ; CARE ; GREACE ; HHS ; HPS-MRC/BHF ; TNT ; & VA-HIT. Resultats La prevalence moyenne du diabete etait de 21 11 % ( n =51 632). Sur un suivi moyen de 4,2 (1,5) ans, 12 767 evenements CV majeurs ont ete enregistres dans les bras comparateur/placebo, correspondant a un taux moyen de 3,7 (2,0) %/an. Il y avait une relation lineaire significative ( p =0,0041) entre la survenue d'evenements CV majeurs (y ; %/an) et la prevalence du diabete (x ; %) selon l'equation (y=0.031.x + 3,06). Celle-ci permet de determiner le pourcentage annuel de survenue d'evenements CV attribuable a la frequence de diabete au debut d'un essai clinique. Ce pourcentage varie de 3,1 %/an (aucun diabetique inclus) a 6,2 %/an (100 % de diabetiques). Conclusion Cette meta-analyse montre que la relation entre la prevalence de diabete a la randomisation et l'incidence d'evenements CV est substantielle et lineaire. Une composante significative de survenue de cardiopathie ischemique peut ainsi etre deduite du pourcentage de diabetiques presents a l'inclusion. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.
Databáze: OpenAIRE
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