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Objectifs de mettre en evidence les plus importants parametres echocardiographiques de la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche (VG) utiles pour la detection la plus precoce de la dysfunction myocardique chez les patients traites avec des anthracyclines. Materiel et Methodes Patients : 124 enfants (âges 3 moins-19 ans) hospitalises dans l’Hopital des enfants lasi Roumanie, traites avec des anthracyclines avec une dose cumulative moyenne de 320 mg/m2 (240-820 mg/m2) pour des maladies malignes. Le lot temoin : 40 enfants sains des âges pareilles et sans histoire cardiovasculaire. Ils ont ete evalues par l’echocardiographie (echo) les plus importants parametres de la fonction systolique et diastolique du VG (touts les patients), y compris et l’index de performance myocardique : l’index Tei (64 cases), et apprecies en fonction des doses cumulatives des anthracyclines (200, 300, 400 et > 500 mg/m2). Resultats Les modifications echo induites par la cardiotoxicite des anthracyclines ont ete prouves chez 63 cas (51 %), avec ou sans la presence des manifestations cliniques de l’atteinte cardiaque et en general chez une dose cumulative > 350 mg/m2. La dysfonction diastolique du VG avait eu la plus grande incidence et le debut plus precoce comparatif avec la dysfonction systolique du VG (la reduction de la fraction d’ejection et de raccourcissement du VG : 22 cas, 19 %). La dysfonction diastolique du VG : troubles de la relaxation (E/A2.5-38 cas : 31 %), l’augmentation de temps de la deceleration de l’onde E (DT) : 43 cas (35 %) et du temps de relaxation isovolumetrique IVRT (34 cas) (28 %). L’augmentation de l’index Tei, a ete trouve chez 30 cas : des valeurs de 0.39-0.62 (21 cas), et jusqu’a > 0.62 dans 9 cas. Conclusions La dysfonction diastolique du VG survienne plus precoce et avec une incidence superieure a la dysfonction systolique du VG (48 % versus 19 % des cases) chez les patients traite avec des anthracyclines. La recherche de la fonction diastolique du VG et de l’index Tei permettent la detection precoce de la cardiotoxicite induite par les anthracyclines, memes dans l’absence des signes cliniques ou quand la fraction d’ejection du VG reste encore normale. |
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