| Autor: |
Ewerbeck, Volkmann M, Steffen J. Breusch, Ulrich Schneider, T. Reitzel, M. Lukoschek |
| Rok vydání: |
2000 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Der Orthopäde. 29:578-586 |
| ISSN: |
0085-4530 |
| Popis: |
Intraoperative Fettembolien stellen eine gefurchtete Komplikation bei der Implantation von zementierten Hufttotalendoprothesen dar. Im Rahmen einer tierexperimentellen Studie untersuchten wir an einem Schafsmodell, das die standardisierte bilaterale und simultane Zementeinbringung erlaubt, die Effektivitat der Jet-Lavage im Vergleich zur manuellen Spritzenspulung von gleichem Volumen im Hinblick auf die Reinigungsfahigkeit des Knochenlagers. Zielkriterium war die Fett- und Knochenmarkseinschwemmung in die Blutbahn. Das operative Vorgehen beinhaltete die bilaterale Plazierung von intravenosen Kathetern in die Venae iliacae externae via eines retroperitonealen Zugangs. Nach der Schenkelhalsosteotomie wurden beide femoralen Markraume fur die retrograde Zementeinbringung prapariert. Nach Randomisierung wurde eine Seite manuell mit 250 ml Spulung gereinigt, das andere Femur mit dem identischen Volumen mittels Jet-Lavage. Durch eine speziell fur diesen Versuch angefertigte Zementkompressionsmaschine wurde anschliesend der retrograd eingebrachte Zement simultan mit gleichem Druck komprimiert. Das abgeleitete Blut aus beiden iliacalen Venenkathetern wurde gesammelt, antikoaguliert und einer quantitativen und qualitativen Fettanalyse zugefuhrt. Trotz gleicher Spulvolumina zog die manuelle Lavage eine signifikant hohere Einschwemmung von Fett – und Knochenmarksbestandteilen (p < 0.001) als die pulsierende Druckspulung nach sich. Durch diesen Versuch konnte gezeigt werden, dass nicht nur das Volumen, sondern auch die Qualitat der Markraumspulung das Risiko fur die Entstehung von Fettembolien und kardiorespiratorischen Nebenwirkungen entscheidend beeinflusst. Die erzielten Ergebnisse betonen die herausragende Rolle der Jet-Lavage bei der Implantation von zementierten Huftendoprothesen. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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