| Popis: |
Introduction La localisation mediastinale du kyste hydatique est extremement rare. Elle represente 0 a 4 % de toutes les localisations. Cette localisation pose volontiers un delicat probleme diagnostique avec les lesions kystiques du mediastin. Methodes Nous rapportons dix cas de kyste hydatique du mediastin colliges au service des maladies respiratoires CHU Ibn Rochd entre 2000 et 2018. Resultats Il s’agissait de sept hommes et trois femmes. La moyenne d’âge etait de 33 ans. Tous nos patients etaient d’origine rurale. Un patient etait deja opere pour kyste hydatique pulmonaire quatre ans auparavant et un autre pour kyste hydatique hepatique 14 ans auparavant. Le tableau clinique etait domine par la toux seche et la douleur thoracique dans quatre cas chacune et la dyspnee d’effort dans sept cas. Chez un patient, la decouverte etait fortuite. La radiographie thoracique avait retrouve une image en lâcher de ballon bilateral dans cinq cas, associee a une cardiomegalie dans deux cas, un aspect d’elargissement mediastinal dans quatre cas, une opacite latero-tracheale droite dans trois cas et une opacite retro-cardiaque dans un cas. La TDM thoracique a permis de determiner precisement le compartiment mediastinal atteint et d’etudier les rapports du kyste avec les structures adjacentes. L’IRM thoracique a ete necessaire pour confirmer l’envahissement de l’artere pulmonaire chez trois patients. Le kyste hydatique mediastinal etait isole dans deux cas, associe a une localisation pleurale, pulmonaire, peritoneale, parietale, splenique et hepatique dans un cas, une localisation cardiaque dans cinq cas, arterielle pulmonaire dans trois cas, aortique dans un cas et pulmonaire multiple dans six cas. La chirurgie etait preconisee chez quatre patients, associee a un traitement medical a base d’albendazole dans un cas. Le traitement etait medical seul dans six cas. L’evolution etait favorable dans huit cas et on deplore deux deces. Conclusion Kyste hydatique mediastinal isole et la rarete de cette localisation souvent associee a une atteinte multiviscerale, d’ou son mauvais pronostic. |
