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Introduction Les meningiomes petroclivaux representent 6 a 15 % des tumeurs de l’angle pontocerebelleux et 3 a 10 % des meningiomes de la fosse cerebrale posterieure. Ils sont inseres sur une petite surface d’election entre le conduit auditif interne, la pointe du rocher le long du sinus petreux superieur et les 2/3 superieur du clivus. Nous presentons un cas de meningiome du clivus chez une femme de 70 ans, decouvert fortuitement apres une exploration d’un AVC ischemique a la phase aigue. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 70 ans, conne hypertendue sous traitement, et suivie pour une cardiopathie ischemique, qui accusait depuis deux ans des nevralgies faciales gauches, avec des cephalees progressives. Admise aux urgences pour une perte de connaissance brutale, l’examen neurologique a revele une hemiplegie droite avec participation faciale. Une IRM cerebrale a ete realisee. Resultats L’IRM cerebrale a montre une plage d’AVC ischemique aigu en hypersignal T2, FLAIR et diffusion au niveau du territoire de l’artere sylvienne gauche. Il s’y associe une decouverte fortuite d’un processus tissulaire extra-axial, a large base d’implantation meningee au niveau du clivus, lateralise a gauche en isosignal T1, hyper-T2 et diffusion, rehausse de facon intense apres injection de gadolinium, mesurant 60 mm 33 mm × 18 mm de diametre transverse en faveur d’un meningiome du clivus. Il refoule le tronc cerebral en arriere, englobe les arteres communicantes posterieures, l’artere carotide interne gauche ainsi que l’artere cerebrale posterieure gauche. La patiente s’est adressee en neurologie pour prise en charge de son AVC ischemique. Conclusion Les meningiomes petroclivaux sont rares. Leur developpement lent et progressif retarde le diagnostic. Le tableau clinique varie selon leur volume et leur topographie. L’imagerie (TDM et IRM) joue un role primordial dans la demarche diagnostique et therapeutique. |
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