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Introduction L’edentation partielle ou totale des patients apres le traitement d’un cancer des voies aero-digestives superieures pose des difficultes de rehabilitation prothetique, d’autant plus si le patient a beneficie d’une radiotherapie. La serie clinique de cette etude se propose de presenter un protocole d’implantation en territoire irradie et d’evaluer les resultats apres mise en charge implantaire. Materiel et methode Trente-trois patients traites pour un cancer des voies aero-digestives superieures par radiotherapie ont ete implantes puis appareilles. Le protocole se composait d’un bilan preoperatoire clinique et radiologique, d’une phase chirurgicale sous anesthesie generale et d’une surveillance clinique et radiologique. Resultats Quinze patients ont ete traites pour un cancer de la cavite buccale, dix pour une lesion pharyngee, six pour une lesion laryngee et deux pour une tumeur maxillaire. La dose moyenne de radiotherapie etait de 60,5 Gy. 68 implants ont ete poses, dont 91,9 % dans la zone symphysaire. Le delai entre la fin de la radiotherapie et l’implantation etait de 54 mois ; le delai de mise en charge etait de sept mois. Le recul post implantaire etait de 31,9 mois. Aucune peri-implantite n’a ete observee. Discussion L’implantation en territoire irradie est possible en respectant un protocole rigoureux ; le taux de succes et l’amelioration de la qualite de vie devraient contribuer a developper cette technique. Les criteres de decision de mise en place d’implants incluent a la fois les conditions locales, generales, l’aspect psychologique et l’aspect technique. Le delai post radiotherapique permet de s’assurer du bon etat general du patient et d’estimer le pronostic vital. L’implantation sous anesthesie generale permet la preservation de la vascularisation. Tous les patients ont ete satisfaits de leur prothese tant sur le plan fonctionnel qu’esthetique. |
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