Cathétérisme veineux surrénalien et hyperaldostéronisme primaire ?

Autor: A.-G. Le Loupp, Bertrand Cariou, F. Douane, Delphine Drui, David Masson, N. Graveline, C. Perret, M. Le Bras, K. Bach Ngohou
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Annales d'Endocrinologie. 75:468
ISSN: 0003-4266
DOI: 10.1016/j.ando.2014.07.669
Popis: Objectif Preciser la place du catheterisme veineux surrenalien (KTVS) dans l’exploration des hyperaldosteronismes primaires (HAP) et ses criteres de qualite : seuil de selectivite et seuil de lateralisation. Patients et methodes Etude retrospective de 6 cas d’HAP ayant beneficie d’un KTVS sur 15 mois. Resultats 5 hommes et 1 femme (âge moyen 52 ans). Les circonstances de diagnostics etaient : HTA resistante ancienne (n = 3) et decouverte d’HTA severe (n = 3) avec tendance a l’hypokaliemie. Le diagnostic d’HAP a ete porte sur le ratio aldosterone/renine plasmatique. Les scanners ne permettaient pas de differencier un adenome de Conn relevant d’un traitement chirurgical, d’une hyperplasie des surrenales traitee medicalement. Deux KTVS sur 6 n’ont pas ete selectif. Une fois repris 100 % des KTVS etaient interpretables. Deux patients presentaient une lateralisation et ont ete pris en charge chirurgicalement avec succes (normalisation et/ou amelioration de la kaliemie et la pression arterielle). Discussion Le KTVS est le gold standard pour porter le diagnostic d’HAP lateralise et orienter vers la chirurgie surrenalienne. Se limiter a l’imagerie amenerait a une chirurgie inutile dans 18,5 % des cas et son exclusion injustifiee dans 19,1 % des cas [1] . En cas de diagnostic d’HAP, il est donc recommande (consensus SFE 2013) avant tout acte chirurgical. La selectivite des prelevements est indispensable pour permettre une bonne interpretation du rapport de lateralisation. Ainsi, un dosage extemporane du cortisol pour verifier la selectivite permet de reiterer immediatement les prelevements en cas d’echec.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: