| Popis: |
Introduccion y desarrollo. Con el decurso del tiempo se han incorporado nuevas formas de tratamiento de las malformaciones arteriovenosas (MAV). El tratamiento actual de las MAV cerebrales cuenta con tres opciones bien establecidas: la radiocirugia, la terapia endovascular (embolizacion) y la reseccion microquirurgica. La radiocirugia es la mas simple y menos invasiva, pero necesita de dos a tres anos para lograr la obliteracion total, y durante ese periodo persiste el riesgo de sangrado. Se limita solo a MAV pequenas. La embolizacion desempena hoy un papel fundamentalmente como coadyuvante, que cuando se asocia a las otras modalidades mejora el intervalo de cura de las mismas en un 25%. La microcirugia tiene la ventaja de ser la unica modalidad de tratamiento que proporciona un grado de obliteracion angiografica inmediata cercana al 100%, y es todavia la mas empleada, aunque su morbilidad es tambien la mas elevada. Se establece un algoritmo de manejo de las MAV, con el que, segun el tamano y la localizacion, se sugiere el uso unico o combinado de estas opciones de tratamiento. Conclusion. En el abordaje de estas lesiones se requiere un esfuerzo conjunto de todos los elementos que puedan brindar alguna ayuda en su solucion, y estas modalidades son mas complementarias que competitivas, en situaciones en las que todas son opciones validas de tratamiento. |
