Reliabilität der manualmedizinischen Tests bei Low Back Pain (LBP) Patienten

Autor: C. Sturm, M. Psczolla, J. Nagel, K. Müller, A. Galeazzi, K. Kluge, W. Wilde, S. Conradi, W. Wagner, T. Klaas, N. Schröder, Ulrich Christian Smolenski, H. Biskupek, P. Bak, M. Frey
Rok vydání: 2003
Předmět:
Zdroj: Manuelle Medizin. 41:272-278
ISSN: 1433-0466
0025-2514
Popis: Zahlreiche manualmedizinische Untersuchungen sind in der Praxis weit verbreitet. Fur eine allgemeine Akzeptanz in klinischen Studien mussen diese Untersuchungen allerdings bestimmten psychometrischen Normen entsprechen. Bisher mangelt es an Belegen fur die Reliabilitat manualmedizinischer Untersuchungsverfahren. Der Zweck der vorliegenden Studie besteht in der Evaluation der Interrater-Reliabilitat bei der Bewertung ublicher manualmedizinischer Verfahren zur korperlichen Untersuchung von Patienten mit Schmerzen im unteren Ruckenabschnitt (LBP, "low back pain"). Jeder der 3 Schulen, die in Deutschland fur Arzte eine zertifizierte Ausbildung in manueller Medizin durchfuhren, wurden 2 Untersuchungszentren zugewiesen. Hinsichtlich der Auswahl von 11 verbreiteten manualmedizinischen Untersuchungsverfahren fur die Studie herrschte unter den Experten Konsens; Ein- und Ausschlusskriterien wurden festgelegt. In jedem Studienzentrum liesen sich 40 LBP-Patienten von einem erfahrenen Arzt fur manuelle Medizin korperlich untersuchen. Die Reihenfolge der Untersucher wurde fur alle Patienten randomisiert. Zur Evaluation der Ubereinstimmung zwischen den Befunden der Untersucher innerhalb der Schulen und zwischen den Schulen wurde der Kappa-Wert bestimmt. Die Ergebnisse wiesen eine gute bis moderate Reliabilitat der Verfahren zwischen allen Untersuchern auf. Die Ubereinstimmung fur Paare von Untersuchern innerhalb einer Schule war groser als fur Paare aus unterschiedlichen Schulen, v. a. bei schulspezifischen Verfahren. In allen Schulen war die Reliabilitat fur Schmerzprovokationstests hoher als fur funktionelle Verfahren. Allerdings gab es auch widerspruchliche Ergebnisse, sowohl mit ausergewohnlich hoher als auch mit sehr niedriger Reliabilitat. Das Niveau der Ausbildung und die Anwendung schulspezifischer Fertigkeiten sind moglicherweise entscheidende Faktoren fur die interpersonelle Ubereinstimmung der durch manualmedizinische Diagnostik erhobenen Befunde. Auch erfahrene Untersucher konnten intensiv in der Planung und Durchfuhrung von Reliabilitatsstudien ausgebildet werden. Eine Zusammenstellung der wesentlichen Verfahren, welche den psychometrischen Kriterien fur den Einsatz in Forschung und Praxis entsprechen, ist jedoch erst moglich, wenn die erforderliche internationale Standardisierung der Definitionen von normalen und pathologischen Befunden entwickelt wird.
Databáze: OpenAIRE
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