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Introduction Le traitement conventionnel du carcinome de Merkel (CCM) metastatique est la chimiotherapie a base de sels de platine, mais l’immunotherapie par inhibiteurs de checkpoints immunitaires (ICI) a montre des resultats encourageants dans des essais ouverts chez ces patients. La place des ICI dans la strategie therapeutique reste cependant discutee en l’absence d’essais comparatifs. Notre objectif etait d’evaluer l’efficacite des ICI en comparaison aux autres traitements systemiques, en vie reelle, chez les patients atteints de CCM avance ou metastatique. Materiel et methodes Nous avons extrait les donnees de 98 patients ayant eu un traitement systemique pour un CCM avance ou metastatique, a partir d’une cohorte historico-prospective de 413 patients pris en charge entre 1998 a 2021. Les patients etaient classes selon le type de traitement systemique recu au cours de la maladie metastatique : au moins une ligne d’ICI ; absence d’ICI mais au moins une ligne de chimiotherapie ; absence d’ICI ou de chimiotherapie mais au moins une ligne d’un autre traitement. Le critere de jugement principal etait la survie globale. Les criteres de jugement secondaires etaient la survie specifique liee au cancer, la meilleure reponse observee, le delai de reponse, la duree de traitement, les arrets pour toxicite. Resultats Le suivi median etait de 34,2 mois (IC95 % 22,4–41,0). Cinquante-deux patients ont recu au moins une ligne d’ICI (groupe « ICI »). Parmi les 46 patients n’ayant pas recu d’ICI, 29 ont eu au moins une ligne de chimiotherapie (traitement conventionnel) et 17 n’ont recu que d’autres traitements (analogues de la somatostatine et inhibiteurs de tyrosine kinase). La survie mediane dans le groupe « ICI » etait de 48,6 mois (IC95 % 13,3–59,3), contre 4,3 mois (IC95 % 4,1–5,6) dans le groupe « chimiotherapie » et 4,8 mois (IC95 % 2,6–13,6) dans le groupe « autres traitements » (p Discussion Dans cette cohorte en vie reelle de 98 patients atteints de carcinome de Merkel avance ou metastatique, l’immunotherapie par ICI etait associee a une survie allongee en comparaison aux autres modalites therapeutiques, avec une bonne tolerance. Ces resultats sont en faveur du recours a l’immunotherapie dans le carcinome de Merkel avance ou metastatique. |
