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Introduction et but de l’etude Actuellement, une partie des perfusions de nutrition parenterale (NP) « a la carte » pour les nouveau-nes prematures hospitalises est preparee a la pharmacie centrale, alors qu’une autre partie est preparee dans le service de neonatologie. La qualite de ces preparations a une influence directe sur la securite des patients. L’objectif de cette premiere partie d’etude est d’evaluer la qualite microbiologique et l’exactitude de la composition des perfusions de NP preparees dans le service de neonatologie par rapport a leurs prescriptions medicales. Materiel et methodes Analyse des NP « a la carte » preparees par les infirmiers dans le service de neonatologie. Les echantillons, contenant de 0 a 4 electrolytes et du glucose a concentrations variables, ont ete preleves a la fin de l’administration des perfusions. Les acides amines n’ont pas ete doses. Selon le volume de l’echantillon, jusqu’a 3 analyses ont ete effectuees : – le dosage des electrolytes (K + , Na + , Ca 2+ , Mg 2+ ) par electrophorese capillaire et le dosage du glucose par UV (methode enzymatique a l’hexokinase) [1] ; – Le dosage des endotoxines au moyen de LAL par colorimetrie cinetique ; – l’essai de sterilite selon les exigences de la PhEur (2.6.1). Les resultats obtenus sont evalues par rapport aux specifications etablies par la pharmacie centrale (90–110 % de leur valeur cible pour les electrolytes et le glucose). Resultats et analyse statistique Trente-cinq perfusions preparees au service de neonatologie ont ete analysees ( Tableau 1 ). La concentration de K + et de Na + dans une (2,6 %), de Ca 2+ dans quatre (11,4 %) et de glucose dans six (17,1 %) des 35 perfusions etait inferieure a la limite basse de 90 % acceptee par la pharmacie centrale. En tout, neuf perfusions de nutrition parenterale (25,7 %) n’etaient pas conformes par rapport a leurs prescriptions. La presence d’endotoxines (limite : 0,25 EU/ml) n’a pu etre demontree dans aucune des 35 perfusions. Les 22 perfusions controlees microbiologiquement sont steriles. Conclusion Cette etude preliminaire a demontre que les infirmiers au service de neonatologie font un travail conforme aux besoins et attentes concernant la fabrication sterile et l’administration des nutritions parenterales. Neanmoins, 9 perfusions avaient un contenu en K + , Na + , Ca 2+ ou glucose inferieur a celui prescrit et inferieur a la limite basse de 90 % acceptee par la pharmacie centrale. Cela aurait pu etre evite avec une fabrication des nutritions parenterales a la pharmacie centrale combinee avec un controle physico-chimique avant l’administration. Dans l’attente d’une centralisation de ces preparations a la pharmacie centrale, une formation complementaire du personnel infirmier devra etre mise en place. |
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